Звідки беруться солі в сечі дитини?

Відео: Аналіз сечі - Школа доктора Комаровського

ЗВІДКИ БЕРУТЬСЯ СОЛІ В СЕЧІ ДИТИНИ?

При плановому обстеженні дітей, в загальному аналізі сечі часто виявляються кристали солі. Присутність солей в сечі позначають знаком «+» від 1-го до 4-х. Це можуть бути оксалати, фосфати або урати. Чим більше знаків «+», тим більше солей в сечі.

Багато мам турбуються і не знають, що робити далі: потрібно дитині лікування чи ні. Давайте розберемося разом.

Кристали солей утворюються при надмірній концентрації цих солей в сечі при певній кислотності (рН) сечі. Кристали солей дратують і травмують нирки і сечовивідні шляхи, що може призводити до появи в сечі еритроцитів, розвитку інфекції сечових шляхів, циститів, вульвітов, а також до сечокам`яної хвороби.

Одноразове виявлення солей в сечі може бути випадковим, пов`язаним з вживанням в їжу продуктів, з великим вмістом цих солей, або з малим вживанням рідини і інтенсивним потовиділенням (при жаркій погоді, хвороби або фізичному навантаженні). Епізодичне присутність солей в сечі в концентрації «++» є допустимою нормою.

Але повторне, багаторазове, виявлення в сечі дитини одних і тих же солей, є приводом для більш глибокого обстеження дитини, на це батькам обов`язково потрібно звернути увагу.

дисметаболічна нефропатія

Виявлення кристалів солей в сечі може бути одним із симптомів дисметаболической нефропатії - порушення обміну речовин в організмі, що супроводжується підвищеним виділенням солей з сечею. Це не хвороба, а особливість обміну речовин у дитини, яка при неправильному способі життя і харчування може привести до захворювання.

Дисметаболічна нефропатія може бути первинною (спадкової, вродженої) і вторинної (розвинутися на тлі якихось захворювань дитини).

У маленьких дітей до 5 років дисметаболічна нефропатія може протікати без клінічних і виявлятися випадково за загальним аналізом сечі.
У більш старших дітей, симптомами дисметаболической нефропатії, крім підвищеного вмісту солей можуть бути:

-Зменшення добової кількості сечі (зниження добовогодіурезу). Здорова дитина в нормі повинен виділяти з сечею не менше 2/3 від обсягу випитої рідини.
-Посилення потовиділення.
-Концентрована сеча. Висока питома вага сечі. (У дітей до 6 років 1015-1020, у дітей більш старшого віку 1025-1028)
-Насичений колір сечі (в нормі сеча солом`яно - жовтого кольору).
-Може бути каламутна сеча.
-Підвищена збудливість.
-Алергічні висипання на шкірі.
-Симптоми вегето-судинної дистонії зі схильністю до гіпотонії.
-Підвищена стомлюваність, болі в животі.
-Почервоніння та свербіж у промежині, дискомфорт або біль при сечовипусканні.
-Може бути нічний енурез, внаслідок подразнюючої дії солей на сечовий міхур.
-Збільшення кількості еритроцитів в сечі.
-Сухість шкіри у дитини.

У дітей найчастіше зустрічаються оксалатних, уратная і фосфатна нефропатії в залежності від того, які солі визначаються в сечі.

1.Оксалурія

80% дисметаболических нефропатий у дітей становить оксалатного нефропатія або оскалурія - підвищене виділення з сечею кристалів щавлевої кислоти або оксалатів.
Причини оксалурии:

Підвищене надходження з їжею солей щавлевої кислоти,
Недостатнє вживання рідини.
Спадкова недостатність деяких травних ферментів,
Захворювання шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона, операції на кишечнику, виразковий коліт, запальні захворювання товстого кишечника, запори, проноси, дизбактеріоз кишечника).
Цукровий діабет.
Нестача вітаміну В6 в їжі.



Надлишок аскорбінової кислоти в їжі.
Як зібрати сечу на добову екскрецію оксалатів

Для встановлення діагнозу визначається добова екскреція оксалатів з сечею.

У нормі добова екскреція оксалатів з сечею для дитини до 3-х років становить 0,5 мг на кг на добу, для дітей старше 3-5 років не більше 12 мг на добу, старше 5 років не більше 20 мг на добу.

Лікування оксалурии:

Гіпооксалатная дієта

В першу чергу лікування оксалурии - це дотримання спеціальної дієти. Зниження за рахунок дієти надходження в організм продуктів багатих щавлевої кислотою.
Не до раціону дитини продукти з великим вмістом щавлевої кислоти: шоколад, какао, щавель, цитрусові, наваристі бульйони, консерви.
Обмежуються (тобто можна, але не часто - 1 2 рази на тиждень) Продукти з великим вмістом кальцію, т.к щавлева кислота утворює солі з кальцієм, продукти з великим вмістом аскорбінової кислоти і продукти призводять до підкислення сечі. Обмежуємо: тверді молочні продукти (сир, сир, сметана), яйця, печінку, м`ясо, сіль, цукор, кислі фрукти. Їх вживання рекомендується тільки в першій половині дня.
Дозволяються рідкі молочні продукти (молоко, йогурти, кефір), Капуста, картопля, солодкі і нейтральні на смак овочі та фрукти (кабачки, гарбуз, ріпа), солодкі (НЕ антонівські) яблука, груші, абрикоси, виноград), баштанні (кавун, диня), крупи (каші), макарони, бобові (горох, квасоля).

Дієта призначається переривчасто: 2 тижні на місяць гіпоксалатная дієта, 2 тижні - дієта за віком дитини.

Пшеничні висівки - нормалізують стілець, сприяють зменшенню всмоктування оксалатів в кишечнику і збільшення їх виведення з калом. Доза підбирається лікарем індивідуально.

Відвар вівса - зменшує всмоктування оксалатів в кишечнику і сприяє подщелачиванию сечі.
питний режим




Боротьба з високою питомою вагою сечі, розведення сечі. При більш низькій концентрації солі в сечі не утворюються.

Регулярне протягом доби питво, в тому числі в другій половині дня і перед сном.
подщелачивание сечі

Оксалати утворюються в кислому середовищі, при рН 5,5 і нижче, тому щоб запобігти утворенню оксалатів рекомендується проводити подщелачивание сечі.

Крім вживання продуктів з «дозволеної» групи рекомендується вживання лужної мінеральної води: Єсентуки, Боржомі, Надія, Срібний витік. Мінеральна вода потрібна в розрахунком 3-5 мл на 1 кг ваги, 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі, місячними курсами 2-3 рази в рік.
Лікарські засоби

Призначаються вітаміни В6, А, Е, магній, ферменти, фітопрепарати, дімефосфон, ксидифон, Канефрон.

2.Уратурія

Уратурія або сечокислий діатез - підвищене утворення і виведення з сечею кристалів сечової кислоти або уратів.

Уратурія часто буває спадковою і у дорослих переходить в захворювання, яке називається подагрою і характеризується відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобах. У дітей спадкова схильність до підвищеного утворення уратів називається нервово-артритичний діатез.
причини уратурія
Спадкова схильність,
Неправильне харчування, надлишок в дієті продуктів, багатих пуринами: м`ясо, субпродукти, бульйони, шоколад, какао,
Тривале застосування деяких ліків (цитостатиків, сечогінних).

Лікування уратурія:

дієта

З дієти повністю виключаються
субпродукти: печінка, нирки, мізки, лівер, ковбаси, бульйони
м`ясо молодих тварин,
жирна риба,
соя,
міцний чай, кава, шоколад.

Відварна нежирна риба і м`ясо дозволяються тільки в першій половині дня 2-3 рази в тиждень.

Рекомендується рідкі молочні продукти, овочі, фрукти, баштанні, крупи, макарони.

Питний режим такий же, як при оксалурии. Урати утворюються в кислому середовищі, в концентрованої сечі, тому рекомендується розведення і подщелачивание сечі, як і при оксалурии і вживання лужної мінеральної води.
Лікарські засоби

Існують ліки, що знижують рівень сечової кислоти в крові. Вони призначаються курсами по 2-3 тижні 3-4 рази на рік.

З фітопрепаратів застосовують відвар вівса і відвар насіння льону.

3.Фосфатурія

Фосфатурія - це порушення в організмі фосфорно-кальцієвого обміну, яке супроводжується підвищеним утворенням кальцієвих солей фосфорної кислоти - фосфатів.
причини

Фосфатурія буває первинної або спадкової і вторинної, яка виникла внаслідок інших захворювань або порушень в дієті.

Первинна фосфатурия є стійкою і протікає важче. При такій фосфатурии кристали солей утворюються ще в нирках і сечоводах і викликають напади болю по ходу сечових шляхів.

Вторинна фосфатурия може виникати при підвищеній кислотності шлунка, рецидивуючої або тривалої блювоти, при постійній рослинній дієті. Вона нестійка, зникає при корекції дієти або порушень в організмі і не має специфічних симптомів, крім випадання в осад в сечі солей - фосфатів.

лікування:

дієта
Виключаються: сир, сир, печінка, курка, риба, ікра, квасоля, горох, крупи: вівсяна, перлова, гречана.
Дозволяються: м`ясо, риба, макарони, крупи: манка, рис, кислі фрукти і антонівські яблука.
питний режим

Фосфати утворюються в лужному середовищі при рН сечі більше 7, тому при фосфатурии рекомендується підкислення сечі

Тут підходить лікування яблучним оцтом або чайним грибом, вирішуються соки кислих фруктів.

Розведення сечі при фосфатурии також рекомендується, тому необхідно рівномірне протягом дня пиття відповідно до вікових потреб.

Сподіваюся в цій статті Ви знайшли відповідь на питання, що робити, якщо у дитини виявили солі в сечі.

Зростайте здоровими! джерело: lt;