Застосування антибіотиків в лікуванні бронхіту у дітей.

Бронхіт є другим захворюванням по тяжкості в респіраторної патології у дітей молодшого віку, після пневмонії.

Бронхітом називають запальний процес слизової бронхів, ураження бронхів будь-якого калібра- «бронхіоліт» - переважно дрібних бронхів і бронхіол, «трахеобронхіт» - трахеї в комбінації з бронхами.
Виділяють гострий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт (в т.ч. облітеруючий), забоелванія також може протікати в хронічній формі.

Найчастіше гострий бронхіт починається після перенесеної вірусної інфекції (грип, аденовіруси та інші), яка і викликає ураження слизової оболонки нижніх дихальних шляхів.

Друга поширена причина бронхіту - це бактеріальна інфекція. Серед бактеріальних збудників лідирують стрептокок, гемофільна паличка і моракселли.

Причина розвитку ураження бронхів може бути також змішаної, коли, в дихальні шляхи потрапляє спочатку вірусна, а потім і бактеріальна інфекція.

Інші причини поразки бронхів - це вплив дратівливих хімічних або фізичних факторів (вдихання парів бензину, забрудненого диму), а також алергії, вроджені вади органів дихання, паразитарні інфекції.

Лікування бронхіту призначається пацієнту індивідуально, залежно від віку хворого, етіології, особливостей перебігу хвороби і ступеня тяжкості захворювання.

Гострі бронхіти на тлі вірусної інфекції в більшості випадків не вимагає специфічного лікування антибіотиками. Головним напрямком лікування в такому випадку є контроль симптомів хвороби (кашель, температура тіла, почервоніння горла), прийом противірусних засобів і загальний догляд за хворим, включаючи дії спрямовані на посилення імунітету.

Але в разі, коли виникає загроза переходу бактеріальної інфекції в пневмонію, потрібні зовсім інші заходи. У цьому випадку лікування спрямоване на придушення інфекційного початку, поліпшення очищення бронхів і включає загальну терапію. Тут вже провідна роль належить антибіотикотерапії.

Показання для призначення антибіотиків - явні осередки бактеріальної інфекції, виражені запальні зміни з боку периферичної крові, тенденція до затяжного перебігу захворювання. Однак, визначити необхідність антибактеріальної терапії може тільки лікар.

Адекватна антибіотикотерапія дозволяє не тільки купірувати симптоми гострого запалення, але і привести до видалення збудника, зменшення тривалості лікування і швидкому одужанню.

Вибір антибактеріального препарату здійснюють з урахуванням ймовірної причини захворювання і чутливості передбачуваного збудника до антимікробних препаратів.

Перевага віддається пероральним антибіотиків (прийом через рот).

В даний час в якості антибіотиків першого вибору використовують три групи антибіотиків: пеніциліни (амоксицилін, інгібіторозащіщенние пеніциліни), цефалоспорини II-III покоління) і макроліди.

При легкому та середньо-важкому загостренні запалення, частіше лікування можна проводити тільки пероральними антибіотиками.

При вираженій активності запалення антибіотикотерапія проводиться в режимі "ступінчастою" терапії. При цьому антибіотики спочатку призначаються парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом`язово). При поліпшенні стану хворого (зазвичай через 3-5 діб) переходять на пероральний прийом антибіотика.

У деяких випадках антибіотик призначають парентерально через виражених побічних ефектів оральних препаратів, в разі індивідуальної непереносимості (блювота, пронос і ін). Внутрішньом`язове введення антибіотиків, як правило, легше переноситься дитиною.

Якщо на тлі терапії стан дитини покращився, знизилася температура, зникли симптоми інтоксикації, з`явився апетит, дитина стала активніше, значить, вибір антибіотика було зроблено правильно і лікування слід продовжити.

Самостійно скасовувати антибіотики раніше призначеного терміну не можна, оскільки антибактеріальний ефект може бути досягнутий не до кінця, і в разі припинення прийому препарат можливі рецидиви захворювання з більш стійкими формами бактеріальних збудників.

Тривалість антибактеріального лікування, як правило, становить 7 днів (при гострому бронхіті) і 10-14 днів (при загостренні хронічного бронхіту).

Лікувати бронхіт потрібно в комплексі, застосовуючи також фізіотерапевтичні методи, включаючи особливий режим харчування і домашнього догляду.

Рекомендується багато пити, можна у вигляді трав`яних чаїв або настоїв, морсів, соків. Обсяг рідини в 1,5- 2 рази перевищує добову вікову потребу дитини. Дієта в основному молочно-рослинна з обмеженням екстрактивних гострих страв, приправ, обмеженням сильно аллергизирующих продуктів.

При лікуванні бронхіту у дітей обов`язково застосовуються засоби, дія яких спрямована на поліпшення дренажної функції бронхів. Це муколітичні (розріджують мокротиння) препарати прямої дії - похідні цистеїну - тіолікі (ацетилцистеїн) - мукоактівние препарати непрямого (секретолітіческого) дії - похідні алкалоїду вазіціна - бромгексин і його метаболіти (амброксол) і мукорегулятори на основі карбоцістеіна- препарати рослинного походження (коріння іпекакуани, солодки, алтея, оману, трава термопсису, чебрецю), що володіють відхаркувальний ефект рефлекторного дії.

В останні час великого поширення набули інгаляційні методи лікування домашніми небулайзерами.

Антибіотикотерапія у дітей найчастіше поєднується з прийомом антигістамінних препаратів (протиалергічних) і иммунокоррегирующим лікуванням.

Обов`язковий прийом препаратів, спрямованих на відновлення мікрофлори кишечника, щоб уникнути дисбактеріозів і ослаблення імунітету.

При своєчасному лікуванні бронхіт проходить за 2-3 тижні. На жаль, найчастіше велика тривалість захворювання складає до 3-4-х тижнів і симптоми проявляються більш інтенсивно.

Існують звичайно і народні способи лікування бронхіту, застосування яких можливо на ранніх стадіях захворювання і в поєднанні з традиційною терапією, але відмовлятися від обґрунтованого прийому антибактеріальних препаратів не потрібно, щоб не допустити ускладнення захворювання.

Бажаю здоров`я!