Хозл. Хронічна обструктивна хвороба легень.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - нову назву дуже старої хвороби, хронічного обструктивного бронхіту.

Постійне отруєння легких димом сигарет, промисловими викидами, вихлопом автомобілів, асфальтовими випарами і ін. Призводять до тривалого запалення бронхів (бронхіту), до втрати еластичності легеневої тканини (пневмосклерозу), часткового руйнування і здуття тканини легенів (емфізема). Вісім мільйонів росіян схильні до цього захворювання.

Тютюнопаління є одним з найбільш підступних факторів ризику в розвитку ХОЗЛ, так як проходить значний період часу, іноді більше десяти - п`ятнадцяти років, перш ніж клінічні прояви ХОЗЛ дадуть підставу хворій людині усвідомити хвороботворну силу тютюнопаління.

Основними клінічними проявами ХОЗЛ є симптоми, характерні для хронічного бронхіту: кашель, підвищена продукція бронхіального секрету і його відділення з дихальних шляхів при кашлі, задишка. В результаті порушується газообмін, легені перестають справлятися із забезпеченням організму киснем, і виникає найсерйозніший і самий болісний симптом хвороби - задишка.

Лікувати таких хворих вкрай складно. Лікування не дає миттєвого ефекту, потрібні зусилля з боку хворого. Найголовніше - необхідно припинити курити, а це для багатьох здається неможливим, викликає роздратування. Але сучасні препарати при бажанні хворого дотримуватись рекомендацій лікаря дозволяють значно поліпшити його стан. В першу чергу це протизапальні інгаляційні та бронхорасширяющие препарати.

Правильне лікування загострення ХОЗЛ вимагає знання звичайних причин загострень. Загострення найчастіше бувають легкими і їх можна лікувати амбулаторно при важкому загостренні зазвичай потрібне обстеження пацієнта в приймальному відділенні лікарні, де при необхідності буде прийнято рішення про госпіталізацію. Якщо тяжкість нападу неясна, то обстеження проводять в лікарні.
При дуже важких, жизнеугрожающих нападах необхідно направити пацієнта безпосередньо у відділення інтенсивної терапії.
Лікування в амбулаторних умовах. Звичайна причина загострення - інфекція, часто вірусна. Цілі лікування: терапія бактеріальної інфекції, якщо така прісутствует- видалення надлишкової мокроти- максимальне збільшення прохідності дихальних шляхів і збільшення сили дихальних м`язів.
У зв`язку з різноманітністю клінічних симптомів і ознак необхідний індивідуальний підхід до лікування.

Лікування в умовах стаціонару. Основні завдання лікування загострення ХОЗЛ в умовах стаціонару наступні: оцінка тяжкості захворювання, включаючи жізнеугрожающіе ознаки-виявлення причини обостренія- забезпечення контрольованої кислородотерапии і оптимізація стану пацієнта.
програми лікування ХОЗЛ визначаються стадією захворювання, тяжкістю симптомів, виразністю бронхіальної обструкції, частотою і тяжкістю загострень, наявністю дихальної недостатності і інших ускладнень, супутніми захворюваннями. У всіх стадіях ХОЗЛ особлива увага приділяється виключенню факторів ризику, навчання хворих, профілактичним і реабілітаційних заходів.
Бронходилататори є основою симптоматичної терапії при стабільному перебігу ХОЗЛ. Переважно їх інгаляційне застосування. Вибір між симпатоміметиками, холинолитиками, теофіліну або комбінованою терапією залежить від доступності, індивідуальної ефективності та побічної дії.
Використовуються сучасні схеми застосування симпатоміметиків короткого і пролонгованої дії і холінолітиків в залежності від стадії ХОЗЛ. У стадії I застосовуються бронходилататори короткої дії за потребою. У стадії II-IV призначається систематичне застосування одного бронходилататора (або комбінація препаратів), використовуються інгаляційні кортикостероїди (якщо достовірно поліпшуються клінічні та вентиляційні показники).

Велику роль відіграють фізичні тренування і виконання заходів щодо попередження загострень.

При ХОЗЛ збільшується кількість мокротиння і її в`язкість, що сприяє розвитку інфекцій і пошкодження легеневої тканини. Поліпшення відходження мокроти може зменшити клінічні симптоми і сприяти збереженню легеневої функції. Застосовуються два типи ліків: муколітичні засоби, які містять речовини, що підсилюють розпад мукопротеинов, і мукорегулятори, які знижують в`язкість мокротиння шляхом порушення синтезу сіаломуцинів. Ці ліки вводять перорально або парентерально ацетилцистеин і амброксол можна також вводити за допомогою небулайзера.
Крім того, перспективним немедикаментозним методом лікування ХОЗЛ на сучасному етапі є спелеотерапія в сильвінітових спелеокамерах. Після курсу з 15 процедур достовірно поліпшуються всі показники функції зовнішнього дихання та гемодінамі малого кола кровообігу, зменшується або припиняється кашель, змінюється його характер: кашель стає рідкісним і більш продуктивним. Поліпшується відходження мокроти, зменшується її в`язкість.

Задишка після курсу спелеолеченія припиняється приблизно у 20% хворих, а у 40% хворих стає менш вираженою, для її появи потрібні великі фізичні зусилля. Пацієнти відзначають збільшення фізичної активності, підвищення толерантності до фізичного навантаження, вони можуть довше ходити і з більшою швидкістю.

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

- kuban.su

- speleocenter.ru

- imperiya-estate.ru