Чи не хропи - татарам продамо!

Чи не хірургічний спосіб позбутися від хропіння?

Хропіння - це звуковий феномен, що виникає при битті один об одного м`яких структур глотки на тлі проходження струменя повітря через звужені дихальні шляхи.

причинами хропіння

• Викривлення носової перегородки
• Вроджена вузькість носових ходів і / або глотки
• Поліпи в носі
• Подовжений піднебінний язичок
• Маленька, зміщена назад нижня щелепа (з порушенням прикусу)
• збільшення мигдаликів
• ожиріння

Фактори, що знижують тонус м`язів глотки

• Сон (зниження м`язового тонусу)
• Дефіцит сну і втома
• прийом алкоголю
• Прийом снодійних препаратів
• куріння
• Зниження функції щитовидної залози
• Менопауза у жінок
• старіння

Хропіння, як звук, є більшою мірою соціальну проблему для оточуючих, ніж для самої людини. Однак хропіння може бути передвісником і один з основних симптомів серйозного захворювання - хвороби зупинок дихання уві сні або, кажучи медичною мовою, синдрому обструктивного апное сну.

Синдром обструктивного апное сну (СОАС) - це захворювання, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадання верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну і надлишкової денною сонливістю.

Дуже просто помітити, як раптово обривається хропіння і виникає лякає зупинка дихання, потім сплячий голосно хропти і знову починає дихати. Іноді може відзначатися до 500 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до 4 годин, що веде як до гострого, так і хронічного браку кисню, і може бути причиною прогресуючого ожиріння, імпотенції, артеріальної гіпертонії, порушень ритму серця, інсульту, інфаркту міокарда і раптової смерті уві сні.

У хворих з порушеннями дихання уві сні відзначаються неспокійний поверхневий неосвежающій сон, пітливість і прискорене нічне сечовипускання, розбитість і головні болі вранці, різка денна сонливість, дратівливість, зниження пам`яті та уваги.

причини СОАС

Причини СОАС ті ж, що і у хропіння. Різниця полягає лише в ступені їх вираженості. Якщо при хропіння стінки дихальних шляхів тільки вібрують при проходженні струменя повітря, то при хворобі вони періодично повністю спадаються, припиняючи доступ повітря в легені.

хропіння може виникнути у будь-якої людини і в будь-якому віці, однак, частота виявлення хропіння прогресивно збільшується в міру старіння. За своє життя, кожна людина, хоча б один раз, мирно хропів. Але, багато хто і не знають про це. Однак, чи варто турбуватися з цього приводу?
Основним критерієм, що визначає межу між нормальним і патологічним хропінням є те, як хропіння впливає на ваше здоров`я. якщо хропіння є просто тривіальним феноменом без патологічних наслідків і ніяк не заважає вам радіти життю, то і лікувати хропіння не треба. Однак якщо хропіння гучний, то це може зіпсувати життя не вам, а вашому партнерові

Сам по собі, як феномен, хропіння не небезпечний. Але хропіння це сигнал хвороби. Хропіння, будучи симптомом деяких захворювань, може сам викликати різні патологічні феномени.
Для того, щоб визначити, чи впливає ваш хропіння на ваше здоров`я, необхідно виявити симптоми, які можуть бути наслідком або причиною хропіння.
Одним з головних симптомів внаслідок хронічного хропіння є денна сонливість, яка виникає тому, що хропіння може викликати часті мікропробужденія головного мозку. Це веде до того, що сон фрагментируется, порушується його структура. Організм і мозок вночі не відпочивають. І, намагаючись узяти своє, мозок намагається заснути вдень, щоб якось компенсувати свої нічні втрати. Однак наявність хропіння не означає, що сон обов`язково порушується. Наприклад, наявність денної сонливості у огрядних людей може з`явитися не наслідком хропіння, а бути результатом самого ожиріння. набагато небезпечніше апное , яке може викликати численні порушення і хвороби.

види хропіння

У 1988 році професор В.Я. Гапановіч, в залежності від проявів, запропонував розділити хропіння на 3 ступені:

I (легка) ступінь характеризується тихим, монотонним, короткочасним хропінням, за оцінкою багатьох зразок котячого муркотіння. Такий хропіння проявляється тільки при положенні на спині.

Для II ступеня (середня тяжкість) характерний гучне хропіння при положенні на спині, кілька зменшується при положенні на боці і майже не виявляється при положенні на животі. Хропіння триває довго, частіше монотонно, але без переривчастого дихання.

Для III (важкого) ступеня характерний надмірно гучний і інтенсивний хропіння. За характером він може бути різноголосою, з переливами, переривчастим диханням. Створюється враження про захлинається уві сні людину, що не тільки заважає нічному відпочинку знаходяться по сусідству, але і насторожує багатьох: Чи не задихнувся людина уві сні? У таких пацієнтів хропіння проявляється у всіх положеннях (на спині, на боці, на животі), причому інтенсивність хропіння від положення не змінюється.

лікування хропіння

Комплекс спеціальних вправ (1 варіант)

Вам треба освоїти всього дві вправи. Для виконання першого сконцентруйте всю свою увагу на задній стінці мови. Закрийте рот, дихайте через ніс. Напружте задню стінку мови і з силою відтягніть мову до горла. Повторюйте цю вправу кілька разів в день, роблячи кожен раз 10-15 рухів мовою.

Друга вправа простіше: напружуючи м`язи шиї, щодня вимовляєте вголос по 20-25 разів звуки і, и, у.

Якщо ви будете діяти досить наполегливо і регулярно виконувати ці вправи, то вже через місяць гортанним м`яз помітно зміцніє. Будинок напевно перестане трястися від вашого хропіння, а через якийсь час ви взагалі перестанете хропіти. Ми в цьому впевнені. Ви теж повинні в це повірити і не припиняти тренувань навіть тоді, коли вони вам здадуться безрезультатними

Відео: Що зробити щоб не хропіти уві сні - Це треба бачити!

Вправи для зменшення хропіння (2 варіант)

Нижче наведено комплекс вправ, для тренування м`язів язика, нижньої щелепи і глотки, спрямований на ослаблення хропіння:

Максимально висувати мова вперед і вниз. У висунутому стані утримувати протягом 1-2 секунд. Виконувати по 30 разів вранці і ввечері.

Натиснути на підборіддя рукою і з зусиллям переміщати нижню щелепу вперед-назад. Виконувати по 30 разів вранці і ввечері.

Сильно затиснути зубами і утримувати протягом 3-4 хвилин дерев`яну або пластикову паличку. Виконувати перед сном.

Вправи А і B спрямовані на тренування м`язів мови і нижньої щелепи, що висувають їх вперед. Якщо м`язи треновані, то навіть в розслабленому стані (у сні) вони підтримують певний тонус і зміщують зазначені структури вперед, забезпечуючи збільшення просвіту глотки і зменшення хропіння. Вправа C дозволяє істотно збільшити тонус м`язів глотки безпосередньо перед сном, що в певній мірі уповільнює виникнення хропіння. Зазвичай виразний ефект даного комплексу вправ спостерігається через 3-4 тижні регулярних занять. Утримання палички зубами викликає тонічне напруження м`язів шиї і глотки, що зберігається протягом 20-30 хвилин. Це істотно зменшує хропіння в початковій фазі засипання, що може сприятливо позначитися на стані близьких, у яких з`являється досить часу, щоб заснути.

- Народна медицина радить взяти свіжий капустяний лист і дрібно скришити його, змішати з медом. А можна взяти склянку свіжого капустяного соку і теж змішати з ложкою меду. Все це з`їдати або випити перед сном. Курс такого лікування хропіння - один місяць.

- Необхідно 3 рази в день за годину до їжі з`їдати печену моркву.

Відео: Як перестати хропіти?

позиційне лікування

Легкі форми хропіння та СОАС часто є позіціоннозавісімимі і виникають тільки на спині. Це обумовлено западением мови. Існує простий і ефективний спосіб відучити людини спати на спині. На нічній піжамі або спеціальної жилетці між лопаток пришивається кишеню, в який поміщається м`яч для великого тенісу. У цьому випадку кожна спроба лягти на спину буде закінчуватися пробудженням і поворотом на бік. На початку застосування цього методу можливе погіршення якості сну, особливо у осіб, які звикли спати на спині, однак протягом 3-4 тижнів виробляється стійкий умовний рефлекс не спати спині.

Необхідно забезпечити піднесене положення головах. Можна нахилити всю ліжко, встановивши бруски товщиною близько 10 см під ніжки з боку голови, або підкласти під матрац з рівня тазу лист фанери (за аналогією з функціональної медичної ліжком). Піднесений положення тулуба зменшує западання язика навіть в положенні на спині. Більш того, рідина в організмі зміщується донизу, що призводить до зменшення набряклості слизової на рівні носа і глотки, збільшення їх просвіту, а, відповідно, і ослаблення хропіння.

Не слід використовувати для забезпечення піднесеного положення голови туго набиті великі подушки, так як при цьому тулуб, як правило, сповзає з подушки, а голова виявляється сильно нахилена, що може навіть посилити хропіння.

Голова повинна розташовуватися максимально паралельно тулубу. Для досягнення цього бажано використовувати невеликі плоскі подушки або спеціальні контурні подушки (див. Малюнок).

Застосування фармакологічних засобів

Зазвичай рекомендується лікарями застосовувати таблетки для ситуаційного усунення або полегшення хропіння, наприклад, при поїздці у відрядження, перебування в лікарні і т.д. Ефект від лікування зазвичай відчутний вже в першу ніч, але зазвичай збільшується і досягає максимуму протягом 3-4 днів. Таким чином, бажано почати прийом препарату завчасно. Фармакологічні засоби також рекомендується ситуаційно застосовувати пацієнтам, у яких хропіння з`являється або посилюється після прийому алкоголю. Препарати також показані для лікування хропіння, що виник після перенесених ангіни або фарингіту.

Використання спеціальних пристосувань

Існує вітчизняне внутріротова пристрої для запобігання і лікування хропіння. По виду воно віддалено нагадує звичайну дитячу соску і складається з чашевидних пелюстки, що стосується мови, і фіксують ободків, що оберігають його від заковтування або випадіння з рота.

Лікувальний ефект пристрою полягає в рефлекторному роздратуванні м`язів язика і глотки, що збільшує тонус неба і запобігає його вібрацію усуває хропіння. Пристрій надає найбільший ефект в осіб без вираженого ожиріння, з неускладненим хропінням і нормальним диханням через ніс. Основною перешкодою до використання пристрою є можливість погіршення якості сну через наявність стороннього тіла в роті.

Є також моделюються внутріротова пристосування, які зміщують вперед нижню щелепу, що збільшує передньо-задній розмір дихальних шляхів і, відповідно, зменшує хропіння і тяжкість СОАС. Дані пристрої зроблені зі спеціального термолабільного матеріалу, які в нагрітому вигляді встановлюються на верхню щелепу (як загубник у боксера), після чого пацієнт закриває рот з висунутої вперед нижньою щелепою. Заготівля застигає і при повторному використанні забезпечує висування нижньої щелепи вперед.

Лікування постійним позитивним тиском на дихальні шляхи

У 1981 р австралієць K. Sullivan запропонував оригінальний спосіб лікування важких форм синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Він отримав назву CPAP-терапія (абревіатура англійських слів Continuous Positive Airway Pressure - постійне позитивний тиск в дихальних шляхах). Суть його дуже проста. Якщо дихальні шляхи трохи роздмухувати під час сну, то це буде перешкоджати їх спадання і усуне основний механізм розвитку захворювання (див. Малюнок). Лікування проводиться за допомогою невеликого компресора, який подає постійний потік повітря під певним тиском в дихальні шляхи через гнучку трубку і герметичну носову маску.

Процедура підбору лікувального тиску проводиться в лабораторіях сну. Надалі воно залишається досить стабільним протягом місяців і років, якщо людина істотно не змінює масу тіла. Надалі пацієнт самостійно користується апаратом в домашніх умовах.

У важких випадках апарат необхідно використовувати кожну ніч. При більш легкому перебігу захворювання можливо періодичне застосування апарату (4-5 разів на тиждень). Лікування практично не дає побічних ефектів. Скасування апаратного лікування (навіть якщо воно проводилося кілька років) не тягне за собою будь-яких ускладнень, за винятком поступового повернення вихідної симптоматики. Застосування апарата не виліковує людину, але забезпечує нормальний сон, поліпшення якості життя та профілактику серйозних ускладнень. Навіть дуже важкі хворі вже через кілька днів можуть відчути значне поліпшення самопочуття.

Хірургічне втручання

Утруднення носового дихання є однією з причин виникнення хропіння і синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Середні і важкі форми СОАС слід розглядати як абсолютне показання до усунення хронічної носової обструкції, викликаної викривленням носової перегородки, поліпами або потовщенням слизової оболонки носа. При легких формах і неускладненому хропіння, особливо у осіб старших вікових груп, необхідно ретельно зважити можливі переваги і ризики. При цьому необхідно враховувати соціальну значимість хропіння для пацієнта і його бажання усунути цей звуковий феномен.

Основним хірургічним втручанням на рівні глотки є увулопалатофарингопластика. Дана операція передбачає висічення піднебінного язичка, частини м`якого піднебіння і піднебінних дужок, а також видалення мигдалин. Зазначена операція вельми травматична і має застосовуватися за суворими показаннями, так як можливий розвиток ряду ускладнень (післяопераційна зупинка дихання або кровотеченіе- у віддаленому періоді - гугнявість голосу і потрапляння їжі в дихальні шляхи). Слід також зазначити, що при важких формах СОАС у хворих з ожирінням позитивний ефект даного хірургічного втручання досягається тільки у 20-30% прооперованих осіб. Це обумовлено збереженням звуження нижчих відділів глотки на рівні кореня язика і надгортанника.

Останні роки почали проводитися операції по ремоделювання структур лицьового скелета при ретро-і мікрогнатії (маленька і скошена назад нижня щелепа), а також більш селективні втручання на рівні глотки з використанням мікрохірургічної техніки.

У будь-якому випадку рішення про хірургічному лікуванні повинно прийматися ЛОР-хірургом з урахуванням даних клінічного огляду, результатів полісомнографії та інших додаткових методів обстеження.

Профілактика хропіння і СОАС

Чи не збільшувати або знизити масу тіла

При наявності хропіння і зупинок дихання уві сні збільшення маси тіла на 10% від початкової може погіршити параметри дихання на 50%. Зазвичай це супроводжується переходом в наступну по тяжкості стадію синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Є спостереження за пацієнтами, які за півтора-два роки набирали по 15-20% маси тіла і з легкої форми СОАС потрапляли у важку з усіма витікаючими наслідками у вигляді значного погіршення якості сну, прискореного нічного сечовипускання, ранкового головного болю, різкої денної сонливості, дратівливості і ряду інших симптомів. Істотне зниження маси тіла може, відповідно, значно поліпшити ситуацію.

Кинути або обмежити куріння

Куріння часто викликає хронічне запалення глотки і трахеї, що супроводжується набряком їх стінок і зниженням тонусу глоткових м`язів. Це, в свою чергу, викликає звуження дихальних шляхів і підсилює хропіння і СОАС. Слід, однак, украй обережно підходити до питання припинення куріння у хворих з СОАС і ожирінням. Це може привести до подальшого збільшення маси тіла і прогресуванню захворювання, що зведе нанівець переваги від припинення куріння. У даній ситуації необхідно спочатку зробити спробу істотного схуднення, а вже за тим вирішувати питання з курінням. У разі продовження куріння бажано, принаймні, утримуватися від нього за дві години до сну.

Уникати прийому транквілізаторів і снодійних препаратів

Транквілізатори і снодійні препарати, як правило, знижують м`язовий тонус і сприяють розслабленню глоткової мускулатури, що, в свою чергу, може ускладнити хропіння і СОАС.

Відео: Джамі x Misha Xramovi - Не продам (2017)

Не приймати алкоголь перед сном

Алкоголь також розслабляє глоткових мускулатуру, провокуючи хропіння і СОАС. Печінка людини переробляє близько 10-15 мл чистого спирту на годину, так що можна досить точно визначити яку дозу і за який час до сну можна випити без наслідків для дихання уві сні. Наприклад, в 100 мл горілки міститься 40 мл чистого спирту, відповідно, негативна дія цієї дози триватиме близько 2.5-4 годин. Слід особливо утримуватися від одночасного прийому алкоголю і снодійних препаратів.