Причини нижнього парапареза

Відео: ДЦП. Соня. Нижній спастичний парапарез.

парапарез (Грец. pi- rho- - приставка зі значенням рядоположнимі, суміжності і pi- rho-epsilon-sigma-iota-sigmaf- - розслаблення) - парез (часткова втрата м`язової сили внаслідок порушення іннервації м`язів) обох рук (верхній парапарез) або обох ніг (нижній парапарез). Нижній спастичний парапарез найчастіше виникає при ураженнях грудного відділу спинного мозку. Нижній парапарез млявого типу може бути наслідком як ураження грудного, так і нижчих відділів спинного мозку.

Основні причини нижнього парапареза - Здавлення (при травмі хребта, пухлини, крововилив, грижі диска), судинні, демієлінізуючі, дегенеративні захворювання, недостатність вітаміну В12, нейросифилис, саркоїдоз, дегенеративні ураження хребта, синдром Гієна-Барре. Більш рідкісною причиною нижнього парапареза також може бути двобічне ураження парасагіттальной зони головного мозку при інсульті в басейні середньої мозкової артерії, парасагіттальной пухлини, тромбозі верхнього сагітального синуса, гідроцефалії.

Причиною гостро розвивається млявого нижнього парапареза може бути здавлення кінського хвоста грижею міжхребцевого диска або метастатичної пухлиною, синдром Гієна-Барре.

Відео: Заняття в басейну (з діагнозом ДЦП, спастична диплегія)

Гострий нижній парапарез може бути обумовлений поразкою, як спинного мозку, так і великих півкуль. Судити про рівень ураження важко, оскільки в гострій стадії в обох випадках тонус м`язів млявий, відсутні сухожильні рефлекси, спостерігається нетримання сечі і калу.

Якщо визначається рівень порушень чутливості, обстеження починають з МРТ спинного мозку або миелографии.

Ймовірні причини - епідуральні метастази, епідуральна гематома, артеріовенозна мальформація або інша судинна аномалія, яка викликала ішемію спинного мозку. Всі ці стани вимагають термінового хірургічного втручання, і їх необхідно диференціювати з поперечним міелітом, а також із захворюваннями, при яких вогнище ураження знаходиться поза спинного мозку.

При ураженні великих півкуль причинами гострого парапареза можуть бути ішемічний інсульт в басейні передньої мозкової артерії, тромбоз верхнього сагітального синуса, поверхневих вен головного мозку, гостра гідроцефалія.

Якщо парапарез поєднується з сонливістю, оглушення, епілептичними припадками або іншими симптомами ураження кори, а рівень порушень чутливості не визначається, обстеження починають з МРТ голови.

гострий парапарез може виникнути в результаті здавлення кінського хвоста - при травмах попереку, серединної грижі диска, метастазах. У таких випадках, незважаючи на порушення функції тазових органів, нерідко залишаються збереженими згинання в тазостегновому суглобі і чутливість на передній і бічній поверхні стегон.

Рідкісні причини гострого парапареза - синдром Гієна-Барре і поразки м`язів. При підозрі на ці стани починають з електрофізіологічного дослідження - ЕМГ і дослідження швидкості поширення збудження по нервах.

джерела:

Відео: травма хребта і парапарез нижній - що робити?

https://humbio.ru/humbio/har/00470ac3.htm

https://smed.ru/guides/65308/#article