Мієлопатія: симптоми і лікування

Які симптоми викликає миелопатия в хребті без динаміки в перебігу декількох років?

Добрий день. Не знаючи історії хвороби дуже важко відповісти на Ваше питання. Раджу звернутися за консультацією до лікаря нейрохірурга. Нижче наведені загальні відомості про захворювання.

Мієлопатія - збірне поняття для позначення різних хронічних уражень спинного мозку внаслідок патологічних процесів, локалізованих переважно поза ним. Це страждання спинного мозку, обумовлене, найчастіше, однією з кількох причин:

причини

1. Здавлення (випала грижею диска кістковим розростанням, зміщеним хребцем, уламком хребця) - 2. Порушення кровообігу спинного мозку (закупорка, звуження або вроджена аномалія артерій спинного мозку, спинальний інсульт) - 3. Перенесена травма (забиття, перелом хребта, операція) - 4. Запалення хребців або спинного мозку (спинальний арахноїдит, мієліт). 5. Ускладнення після пункції спинного мозку. Здавлення спинного мозку на рівні 5 і 6 шийних хребців

симптоми

Спинний мозок - це головний «кабель» нервової системи, що з`єднує головний мозок з тілом. При порушенні роботи цього кабелю зв`язок головного мозку з тілом порушується, що може привести до наступних симптомів:

1. Зниження сили м`язів рук і / або ніг (параліч, парез) нижче місця пошкодження спинного мозку. Не завжди збігається з порушенням чутливості.

2. Порушення чутливості нижче місця пошкодження спинного мозку. Можливе зниження або підвищення тільки одного виду чутливості (больова, тактильна, температурна, м`язово-суглобовий почуття) або всіх видів чутливості.

3. Порушення роботи сечового міхура і кишечника (тазові розлади). Можливо нетримання або утруднене випорожнення сечового міхура і кишечника.

4. Напруга м`язів ніг, а іноді і рук (спастичність). Це пов`язано з відключенням контролю головного мозку над спинним мозком. Нервові клітини спинного мозку автономно напружують м`язи кінцівок. Для ніг характерно насильницьке згинання коліна і підошовне згинання стопи. Для рук - насильницьке згинання в ліктьовому суглобі і пальцях кисті.

Обстеження і діагноз

МР-томографія добре візуалізує спинний і головний мозок, міжхребцеві диски, пухлини спинного мозку. Добре розрізняє зони спинального інсульту.

Комп`ютерна рентгенівська томографія (КТ) добре візуалізує кістки хребта. КТ-ангіографія - метод дослідження кровоносних судин (в т.ч. спинного мозку) з попереднім внутрішньовенним введенням контрастної речовини.

електроміографія (ЕМГ, ЕНМГ, соматосенсорні викликані потенціали, дослідження з магнітною стимуляцією) дозволяє оцінити проведення електричного збудження по спинному мозку і периферичних нервах.

Істотну роль відіграє спондилографія, яка дозволяє, зокрема, виявити критичне зменшення сагітального діаметра хребетного каналу- найбільш інформативна комп`ютерна томографія хребта і спинного мозку. У всіх сумнівних ситуаціях показана миелография.

Аналіз крові ми використовуємо, в основному, для діагностики інфекційних, обмінних, аутоімунних хвороб спинного мозку. Також аналіз дає необхідну інформацію про порушення кровообігу спинного мозку, пов`язаних з підвищеною в`язкістю крові.

прогноз

В основному, прогноз визначається тим, на скільки збереглося або загинуло речовина спинного мозку. Все стає ясно після припинення дії шкідливого чинника на спинний мозок (припинення здавлення, відновлення кровотоку і ін.). Чим швидше припинить дію ушкоджує, тим краще прогноз. Саме тому ми часто наполягаємо на повному обстеженні із з`ясуванням всіх деталей, і, в ряді випадків, на консультації нейрохірурга. Приблизні висновки можна зробити за результатами МРТ і електронейроміографа.

Коли потрібна операція

Операція зазвичай потрібно в двох випадках:

1. Спинний мозок відчуває тиск випала грижею диска, зміщеним хребцем, пухлиною і ін.

2. Артерія, яка живить спинний мозок перетиснута або закупорена (в операбельних випадках).

У цих випадках триває загибель речовини спинного мозку, консервативне лікування не дає бажаних результатів без усунення причини хвороби, тому операція буває необхідна.

Прогноз щодо одужання, як правило, несприятливий. Однак при найбільш частою шийної дискогенних мієлопатія хірургічне втручання ймовірно може стабілізувати процес і навіть привести до істотного поліпшення.

Чим швидше розпочати лікування мієлопатії, тим краще прогноз.