Як позбутися від геморою?

Протягом багатьох десятиліть геморой був і залишається актуальною проблемою медицини. Це пов`язано з широкою поширеністю захворювання - геморой і його ускладнення є причиною 40% звернень до хірурга або проктолога, значного зниження якості життя таких пацієнтів, збільшення загального числа днів непрацездатності.

Фактори, що сприяють появі та розвитку геморою:

- запори, які зустрічаються більш ніж у 75% пацієнтів;

- порушення венозного кровообігу в нижній половині тіла, що розвиваються при тривалому стоянні на ногах, малорухливому способі життя, ожирінні, бронхіальній астмі;

- дисфункція прямої кишки, що викликає спазм внутрішнього сфінктера (психоемоційні порушення, спайкова хвороба);

- порушення портосистемного кровотоку внаслідок зловживання алкоголем, жирною їжею, застосування деяких лікарських препаратів;

- хронічні запальні захворювання аноректальної зони і органів малого тазу (бактеріальний сальпінгоофорит, простатит, цистит), що призводять до запалення судинних утворень, порушення гемодинаміки і лімфогенним поширенню інфекції в гемороїдальні сплетення;

- вагітність.

Перебіг геморою може бути гострим і хронічним. Виділяють чотири ступені тяжкості геморою:

I ступінь - набряклі, іноді кровоточать, невипадні гемороїдальні вузли;

II ступінь - випадають вузли вправляються самостійно;

III ступінь - випали гемороїдальні вузли можна вправити тільки за допомогою маніпуляцій руками або інструментально;

IV ступінь - випали гемороїдальні вузли не вправляються.

Типовими місцями розташування гемороїдальних вузлів вважають ліву бічну, праву передню та праву задню стінки анального каналу.

На це захворювання страждають люди будь-якого віку, причому частіше чоловіки і жителі міст, які ведуть малорухливий спосіб життя. Клінічна картина геморою характеризується симптомами, що включають в себе больовий синдром, вибухне гемороїдальних вузлів внаслідок тромбозу і запального процесу в самому вузлі і оточуючих тканинах, а також кровотеча. Біль під час дефекації і спорожнення прямої кишки найчастіше пов`язана з тромбозом внутрішнього гемороїдального вузла або тріщиною анального каналу. Виділення з анального каналу при гострому геморої є наслідком запального процесу і являють собою слизову або запальну субстанцію.

Кровотеча при геморої зазвичай розвивається після або в процесі дефекації і рідко призводить до значної втрати крові і анемії. При кровотечах, пов`язаних з ураженням періанальної області, що виділяється кров (у вигляді слідів на туалетному папері або крапель, що потрапляють на стінки унітаза) зазвичай не змішана з калом, який в таких випадках зберігає притаманну йому коричневе забарвлення.

Основними методами лікування геморою на сьогоднішній день є:

- радикальна гемороїдектомія (відкрита, закрита, закрита циркулярна степлер, підслизова) - висічення гемороїдальних вузлів;

- малоінвазивні методи лікування (перев`язка вузлів гумовими смужками, склерозирующая терапія, електрокоагуляція постійним струмом, коагуляція інфрачервоними променями, кріотерапія);

- консервативне лікування.

При виборі тактики і методу лікування геморою необхідно враховувати локалізацію і ступінь тяжкості захворювання, наявність ускладнень, вираженість больового синдрому, тяжкість загального стану хворого і ступінь його непрацездатності, а також плани пацієнта, що стосуються лікування. Показання для консервативного лікування - нетяжкий і середньої тяжкості протягом геморою, важкий геморой будь-якої локалізації, що виникає на тлі вагітності, а також неможливість його оперативного лікування з інших причин.

Найважливішими умовами успішного лікування і профілактики подальших загострень захворювання є нормалізація діяльності травного тракту. Зазвичай призначається дієта, багата рослинною клітковиною, на тлі регулярного і достатнього споживання води і осмотично активних харчових речовин, таких, як фруктові та овочеві соки. Також традиційно застосовуються пшеничні висівки, морська капуста і лляне насіння в натуральному вигляді або у формі фармакологічних препаратів. В системі лікувально-профілактичних заходів значна роль відводиться корекції емоційних порушень, відмови від куріння і вживання алкоголю, наркотичних речовин, кава, збільшення фізичної активності пацієнтів.

Для усунення больового синдрому використовують комбіновані знеболюючі препарати у вигляді гелів, мазей і супозиторіїв. Застосування коротким курсом ненаркотичних анальгетиків системної дії виправдано лише при важкому і ускладненому геморої. Призначення наркотичних анальгетиків недоцільно, так як ці препарати істотно підвищують тонус внутрішнього сфінктера прямої кишки і ускладнюють дефекацію. При геморої перевагу слід віддавати місцевому лікуванню, оскільки воно не порушує репарації тканин, супроводжується мінімальної резорбцією (всмоктуванням) і невеликим ризиком системної дії глюкокортикоїдів. Однак місцеве лікування протипоказано при вірусних, грибкових та інших специфічних ураженнях прямої кишки і аноректальної зони. У цих випадках застосовують нестероїдні протизапальні засоби, що володіють комбінованою дією.

Тромбоз гемороїдальних судин, особливо ускладнений їх запаленням, є показанням до застосування комбінованих препаратів, що містять знеболюючі, тромболітичні і протизапальні компоненти.

При кишкових кровотечах показані послабляющая дієта, прийом 10% -ного розчину хлориду кальцію всередину, введення свічок з новокаїном, екстрактом беладони і адреналіном в пряму кишку. Можна застосовувати свічки, що містять адреналін. Крім цього, використовують такі місцеві Гемостатичні матеріали. При введенні в анальний канал вони розсмоктуються, утворюючи фібринових плівку, яка блокує кровоточать ділянки гемороїдальних вузлів.

Важлива роль в консервативному лікуванні геморою відводиться препаратам, що зменшують настуживания і викликає полегшення дефекації. З цією метою призначаються проносні пом`якшувальний і осмотичного дії. Для розслаблення внутрішнього сфінктера прямої кишки застосовують мазі і креми, що містять нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ніфедипін, а також свічки, до складу яких входить екстракт беладони.

Місцеве протизапальне лікування, як і регуляція тонусу внутрішнього сфінктера прямої кишки, а також заходи, спрямовані на полегшення дефекації, не втрачають своєї актуальності і після оперативного лікування, оскільки не тільки сприяють швидкій реабілітації хворого, але і перешкоджають розвитку рубців і дистрофічних захворювань шкіри аноректальної області , стриктур, тріщин і неспроможності прямої кишки.