Виразка дванадцятипалої кишки

Відео: Виразка 12 палої кишки мій метот БЕЗКОШТОВНО

Відео: CTV.BY: Всі міфи про виразкової хвороби 12-палої кишки і шлунка

Загальні положення. Виразка дванадцятипалої кишки являє собою хронічну рецидивуючу хвороба. Сама по собі вона зазвичай глибока і має чіткі межі, схильна до пенетрації в підслизовий шар і часто в власне м`язову оболонку кишки. Її дно покриття не інтактним епітелієм, а зазвичай некротизованими еозинофільними залишками клітин на грануляційної тканини, оточеній фібриновими накладеннями. Дно виразки може бути чистим або покрито кров`ю або протеіноподобним ексудатом з відторгнуті еритроцитами і клітинами гострого або хронічного запалення. Більш ніж в 95% випадків виразки локалізуються в першій частині дванадцятипалої кишки і приблизно 90% з них - в межах 3 см від місця переходу пілоричного відділу шлунка в дві надцатіперстной кишку. Виразки зазвичай мають круглу або овальну форму, але можуть бути неправильної форми або елліпсовіднимі. Діаметр їх зазвичай менше 1 см, рідко буває 3-6 см. В останньому випадку при рентгенологічному дослідженні їх можуть неправильно трактувати як вхід влуковіцу дванадцятипалої кишки. Ці гігантські виразки часто не діагностуються при рентгенологічному методі, вони визначаються при прямій ендоскопії, на операції або при аутопсії.

Справжня захворюваність виразкою дванадцятипалої кишки в популяції невідома. За багатьма оцінками, вона складає 6-15% - цей розкид даних пов`язаний з тим, що обстежують різні популяції, застосовують різні методи дослідження (ендоскопія або рентгенологічне дослідження). Найбільш сучасні методи оцінки дозволяють вважати, що приблизно 10% населення страждають клінічно проявляється виразкою в різні періоди життя. Захворювання дещо частіше зустрічається у чоловіків і приблизно в 3 рази частіше, ніж клінічно виражена виразка шлунка.

Дієта. Для лікування хворих з виразкою дванадцятипалої кишки запропоновані численні раціони харчування. Не можна сказати, щоб щадна дієта сприяла зниженню секреції соляної кислоти, індукувати загоєння виразки або зменшувала прояви хвороби. Точно так само не доведено, що щадить дієта або відмова хворого від вживання спецій або фруктових соків приносять успіх в цьому сенсі. Традиційно хворому рекомендують пити молоко і вершки, але доказів їх благотворного впливу на загоєння виразки не отримано. Є дані, що ці продукти сприяють розвитку молочно-лужного синдрому.

Підвищення частоти хвороби пов`язують з курінням сигарет, причому цей фактор знижує ефективність лікування і підвищує рівень летальності. Куріння сигарет не сприяє посиленню секреції соляної кислоти шлунком і, мабуть, велика частота виразкової хвороби у курців сигарет вторинна і обумовлена пригніченням секреції бікарбонату підшлунковою залозою нікотином (ендогенний нейтралізатор шлункової секреції) і / або прискоренням надходження кисню з шлунка в дванадцятипалу кишку. Відомо про збільшення частоти виразкової хвороби дванадцятипалої кишки при хронічній нирковій недостатності, алкогольному цирозі печінки, після її трансплантації, при гіперпаратіреоідозе, системному мастоцитоз і хронічних обструктивних хворобах легенів. Повідомляється також про підвищення титру антитіл до вірусу простого герпесу і про більш частому в порівнянні з нормою їх виявленні в сироватці хворих з виразкою дванадцятипалої кишки.