Обвиття плоду пуповиною

Добридень! у мене вже 33 тижнів вагітності, на УЗД мені сказали що шийка малюка обвита 1 раз пуповиною. Питання: як себе правильно вести і чого боятися? Заздалегідь дякую.

Якщо УЗД показало, що дитина обвита пуповиною, то це не страшно, особливо якщо серцебіеніе плода нормальне.

Як себе вести?

Одні лікарі кажуть, що обмежувати себе ні в чому не треба, інші рекомендують не робити різких рухів, більше бувати на свіжому повітрі, пити вітаміни (в загальному, стандартні рекомендації при вагітності).

Небезпечним може бути тільки подвійне або багаторазове туге обвиття.
При такому варіанті пуповина коротшає і в другому періоді пологів виникає натяг, звуження просвіту судин, що призводить до різкого зниження кровопостачання тканин дитини (гострої гіпоксії і асфіксії). Також натяг пуповини під час пологів загрожує передчасним відшаруванням плаценти. Тому на терміні після 37 тижнів при такому обвиття, найчастіше, роблять планове кесарів розтин. Якщо стан плода стало загрозливим до цього терміну, операцію можуть зробити раніше.

Іноді обвиття з`ясовується тільки в брешемо пологів. Тоді пуповину акуратненько знімають з шиї дитини.

Пуповина може навіть розмотати самостійно, якщо у вас достатня кількість навколоплідної рідини, але навіть якщо і не розмотається - лікарі вміють приймати пологи в такій ситуації, допомагаючи залишитися здоровими і мамі і дитині.
Одне кратне обвиття ще нічого не означає, і вимагає лише уважного ведення пологів.

Само по собі обвиття пуповини навколо шиї ще не є патологією, адже в утробі матері дитина не дихає легкими, тому стиснення горла і в пологах йому не шкодить. Але, тим не менше, потрібно пам`ятати, що при обвиття пуповиною шиї або кінцівки дитини під час вагітності можливий розвиток ряду патологічних ситуацій. Перш за все, порушення кровотоку по судинах пуповини може привести до порушення внутрішньоутробного розвитку дитини. Крім того, сильне здавлювання шиї або кінцівки може викликати проблеми з кровопостачанням тканин дитини. Через сильний натягу пуповини може передчасно відшаруватися плацента, що призведе до гострого страждання плода і передчасних пологів.

Щоб уникнути ускладнень подібного роду ряд додаткових досліджень майбутній мамі просто необхідний. Уже в другому триместрі вагітності УЗД допоможе визначити наявність обвиття пуповиною шийки малюка-для уточнення подібного діагнозу проводять доплерометріі - вимір кровотоку судин плаценти. При цьому лікар може вислухати шум судин пуповини в області шиї плода. Крім того, майбутній мамі необхідно виконати кардиотокографию - реєстрація серцебиття і рухів дитини. Зазвичай всі ці дослідження повторюють, так як малюк до пологів постійно рухається, і обвиття може зникнути.

У разі якщо до моменту пологів обвиття підтверджується, то в залежності від його виду (кратність, туге) акушер-гінеколог вибирає оптимальну тактику ведення пологів. При правильному веденні пологів при нетугим одно- або дворазове обвиття нічим серйозним це дитині не загрожує. Обвиття пуповиною шиї або кінцівок дитини вимагає особливої тактики ведення пологів через природні родові шляхи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушення кровотоку по ній. Якщо ж пуповина туго обвиває шию дитини можливий розвиток гіпоксії і асфіксії.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода - стан, пов`язаний з недоліком кисню під час вагітності та в пологах. Вона обумовлена зменшенням або припиненням надходження в організм кисню і накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну речовин. Іноді гіпоксія може бути гострою і тоді дитині необхідно екстрене акушерське посібник. Гостру гіпоксію в пологах зазвичай називають асфіксією. Асфіксія новонародженого - синдром, який характеризується відсутністю дихання або окремими нерегулярними неефективними дихальними рухами. В цьому випадку новонародженому в пологовому залі надається екстрена медична допомога.

Саме тому туге багаторазове обвиття пуповини навколо шиї - основний фактор ризику по розвитку гіпоксії і асфіксії в пологах, є показанням до оперативного розродження.

Сьогодні акушери-гінекологи досить успішно борються з ускладненнями обвиття пуповини. Це можливо в першу чергу завдяки заходам профілактики, своєчасної і ефективної діагностики цього стану, лікування захворювань і ускладнень вагітності, раціональному веденні пологів.

Продовжуйте робити УЗД, доплерометріі і контролювати стану дитини.

Про всяк випадок повідомте акушерці заздалегідь (до пологів), що у вас обвиття пуповиною.
Обвиття плоду пуповиною дуже поширене, тому впадати в зневіру не варто.