Обструктивний бронхіт: наслідки та лікування

Моїй дитині 2,5 року.
Два рази поподали в лікарню з обструктивним бронхітом, 2 рази протягом 3-х місяців. Останній раз лежали на початку лютого. Зараз буває побегат, пострибає і з`являється задишка, хрипи в легенях, утруднене дихання. Як тільки заспокоїться все проходить.
Порадьте що робити, і куди звертатися?

Попередньо завдяки.
Дякуємо.

бронхіт (Гострий, обструктивний, рецидивуючий, хронічний) - це запальне захворювання бронхів різної етіології (інфекція, алергія, хімічні і фізичні фактори).

Гострий бронхіт у дітей, як правило, прояв респіраторної вірусної інфекції. Сприятливі фактори - Охолодження або перегрівання, забруднене повітря, пасивне куріння (паління дорослих у присутності дитини). Зазвичай появи бронхіту передує підвищення температури, головний біль, слабкість, нежить, подкашливание і саднение в горлі, хриплий голос, біль за грудиною, сухий болючий кашель, кон`юнктивіт.
Основним проявом гострого бронхіту є кашель, спочатку сухий, потім більш м`який, вологий. При бронхіті вислуховуються розсіяні сухі спочатку, вологі в кінці захворювання хрипи з обох сторін. Дихальна недостатність при простому бронхіті неважка. Мокротиння діти на відміну від дорослих не відкашлюють.

обструктивний бронхіт діагностують у дитини при наявності подовженого, свистячого видиху, чутного на відстані, сухих хрипів, участі в акті дихання допоміжних м`язів, здуття грудної клітки.
Перебіг захворювання хвилеподібний: можуть бути коливання інтенсивності кашлю, загального стану, температури тіла.
Про затяжному перебігу бронхіту кажуть, коли він триває більше місяця.
Типовим ускладненням бронхіту є синусити, отити. Найбільш часте ускладнення - пневмонія.

рецидивуючий бронхіт діагностують у тому випадку, якщо у дитини протягом року бувають 3 і більше випадків захворювання з затяжним кашлем та іншими проявами гострого бронхіту без астматичного компонента, але мають схильність до затяжного перебігу. При нераціональному лікуванні захворювання може трансформуватися в бронхіальну астму.
Рецидивуючий бронхіт, що триває більше 5 років, - провісник хронічного бронхіту.

Хронічний бронхіт - це запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується дифузним неалергічний запаленням бронхів.
Являє собою, як правило, необоротна поразка бронхів, нерідко веде до прогресуючим порушенням функції дихання і кровообігу.

Особливістю хронічного бронхіту є його широке поширення, тому що багато хто не звертають уваги на ранні прояви хвороби і звертаються до лікаря, тільки коли з`являються виражена задишка, обмеження фізичної активності і т.д.

Ще однією особливістю є те, що хронічний бронхіт - це захворювання, розвиток якого нерозривно пов`язане з курінням (Причому як з активним, так і з пасивним). Існує навіть спеціальний термін - "бронхіт курця". Курці настільки звикають зі своїм кашлем, що просто не звертають на нього уваги, в той час як саме кашель служить першим і основним симптомом захворювання. Частота хронічного бронхіту за останні десятиліття має тенденцію до збільшення, особливо серед населення промислово розвинених країн.

Залежно від функціональних особливостей розрізняють необструктивний і обструктивний бронхіт, а за характером мокротиння - катаральний і гнійний. Іноді виділяють гнійно-обструктивну форму хронічного бронхіту.

Основною причиною хронічного бронхіту є тривалий вплив на слизову оболонку бронхів шкідливих домішок до повітря (тютюновий дим, вихлопні гази транспорту у великих містах, виробничі забруднення). Певну роль можуть грати патологія ЛОР-органів і порушення кондиціонуючий функції носового дихання, хронічні запальні і нагноїтельниє процеси в легенях, хронічні вогнища інфекції в верхніх дихальних шляхах.

Роль респіраторних вірусів в загостреннях хронічного бронхіту, можливо, дуже значна, але поки недостатньо вивчена. Порушення захисно-очисної функції бронхів і наявність в них збудників інфекції визначають підвищену ймовірність розвитку гострих інфекційних процесів в легеневій паренхімі, зокрема пневмоній, які у хворих на хронічний бронхіт спостерігаються значно частіше, ніж у осіб з незміненими бронхами, і нерідко відрізняються затяжним або ускладненим перебігом .

У частини хворих на хронічний бронхіт спостерігається прогресуюча бронхіальна обструкція, яка веде до порушення альвеолярної вентиляції і в кінцевому підсумку до дихальної недостатності.
Альвеолярна гіпоксія і спазм легеневих артеріол ведуть до легеневої гіпертензії, що є важливим чинником патогенезу легеневого серця. В більшості випадків обструктивний бронхіт веде до прогресуючого порушення вентиляції легенів, розвитку таких ускладнень, як емфізема легких, пневмосклероз.

Інфекція дихальних шляхів в даний час не відноситься до встановлених факторів ризику розвитку хронічного обструктивного бронхіту, проте доведена її провідна роль у виникненні загострення.

Хронічний бронхіт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Хвороба зазвичай починається непомітно і у відносно молодому віці. Основним проявом захворювання є кашель з мокротою. При хронічному бронхіті періоди загасання хвороби (періоди ремісії) чергуються з періодами загострення, які найчастіше виникають у холодну пору року, пов`язані з несприятливими погодними умовами, переохолодженням, респіраторною вірусною інфекцією і нерідко супроводжують інші захворювання (наприклад пневмонії).

Хворі на хронічний обструктивний бронхіт частіше мають підвищену масу тіла, у них відзначається синюшність губ і слизових оболонок, акроціаноз, іноді характерна деформація кінцевих фаланг у вигляді барабанних паличок. При перкусії за рахунок емфіземи може визначатися коробковий звук, рухливість нижніх легеневих країв обмежена. Вислуховуються подовжений видих і значна кількість різнокаліберних сухих хрипів.

У період загострень хронічного бронхіту можуть спостерігатися помірний лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів) і збільшення ШОЕ. Рентгенологічні дані, особливо при необструктивний бронхіт, мало інформативні. При обструктивному бронхіті нерідко виявляється тяжистость і сітчастого легеневого малюнка, переважно в нижніх відділах, збіднення малюнка і підвищена прозорість за рахунок супутньої емфіземи.

Хронічний обструктивньй бронхіт (ХОБ) - захворювання, що характеризується хронічним дифузним нщллергмчсскнм запаленням бронхів, що веде до прогресуючого порушення легеневої веігіляціі і газообміну по обструктивному типу і проявляється кашлем, задишкою і виділенням мокроти, не пов`язаними з ураженням інших органів і систем.

Хронічний обструктивний бронхіт та емфізема легенів об`щіняются поняттям хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ)

Хронічний обструхтівний бронхіт характеризується прогресуючою обструкцією дихальних шляхів і посиленої бронхоконстрикцией у відповідь на неспецифічні подразники. Обструкція при ХОБ складиваргся з незворотного і оборотного компонентів. Незворотний компонент визначається деструкцією еластичною колагенової основи легень і фіброзом, зміною форми і облітерацією бронхіол. Оборотний компонент формується внаслідок запалення скороченням гладкої мускулатури бронхів і гіперсекрецією слизу.

Існують три відомих безумовних фактора ризику розвитку ХОБ:
- Куріння,
- Важка вроджена недостатність альфа-1-антитрипсину,
- Підвищений рівень пилу і газів в повітрі, пов`язаний з професійними шкідливостями і неблагополучним станом навколишнього середовища.

Є безліч ймовірних чинників: пасивне куріння, респіраторні вірусні інфекції, соціально-економічні фактори, умови проживання, споживання алкоголю, вік, стать, сімейні і генетичні чинники, гіперреактивність дихальних шляхів.

Відео: Обструктивний бронхіт що це таке. Лікування бронхіту у дорослих. Чим лікувати бронхіт у дорослих

Детальніше на сайті https://bronchitis.allclothers.ru/obstructive_bronchitis

Діагноз «Хронічний обструктивний бронхіт»

Встановлення діагнозу ХОБ засноване на виявленні головних клінічних ознак хвороби з урахуванням предраспологающих факторів ризику і виключення захворювань легень з подібними ознаками.

Більшість хворих - завзяті курці. В анамнезі часто наявність респіраторних захворювань, переважно взимку.

Відео: Обструктивний бронхіт - Школа доктора Комаровського - Інтер

Основними симптомами захворювання, що змушують пацієнта звернеться до лікаря, є наростаюча задишка, що супроводжується кашлем іноді продукцією мокроти і свистячими хрипами.

задишка - може варіювати в дуже широких межах: від відчуття браку повітря при стандартних фізичних навантаженнях до важкої дихальної нщостаточності. Задишка зазвичай розвивається поступово. Для хворих ХОБ задишка являртся головною причиною погіршення якості життя.

кашель - в переважній більшості - продуктивний. Кількість і якість виділеної мокроти може змінюватися в залежності від вираженості запального процесу. Разом з тим велика кількість мокротиння не характерно для ХОБ.

Діагностична значимість об`єктивного обстеження при ХОБ незначна. Фізикальні зміни залежать від ступеня обструкції дихальних шляхів, вираженості емфіземи легенів. Класичними ознаками є свистячі хрипи при одиничному вдиху або при форсованому видиху, що вказують на звуження дихальних шляхів. Однак, ці ознаки не відображають тяжкість захворювання, а їх відсутність не виключає наявність ХОБ у пацієнта. Інші ознаки, такі як ослаблення дихання, обмеження екскурсії грудної клітки, участь додаткових м`язів в акті дихання, центральний ціаноз також не показують ступінь обструкції дихальних шляхів.

Неухильне прогрессіроваінс хвороби - найважливіша ознака ХОБ. Виразність клінічних ознак у хворих ХОБ постійно наростає. Для визначення прогресування хвороби використовується повторне визначення ОФВ 1. Зменшення ОФВ1 більш, ніж на 50 мл. в рік свідетельствург про прогресування захворювання.

Якість життя - інтегральний показник, опрщеляющій адаптацію хворого до наявності хвороби і можливість виконання звичних для хворого функцій, пов`язаних з його соціально-економічним становищем (на роботі і в побуті). Для визначення якості життя застосовуються спеціальні анкети.

найбільш серйозними ускладненнями ХОБ є:
- Гостра дихальна недостатність-
- Важке запалення легких-
- Порушення серцевого рітма-
- Декомпенсація серцевої діяльності.

лікування ХОБ

Програма лікування пацієнтів з ХОБ включає в себе немедикаментозні методи і лікарську терапію. З немедикаментозних методів слід зазначити: відмова від куріння, ЛФК (комплекс лікувальної гімнастики, використання апаратів типу РІД, масаж грудної клітини) - фізіотерапію (інгаляційна терапія, галотерапія, гелій-киснева терапія, лазеротерапія та ін.). Тривала оксигенотерапія життєво необхідна хворим ХОБ з наявністю дихальної недостатності - киснева терапія за допомогою апаратів - концентраторів кисню.

Лікарська терапія. Провідне місце займають бронхорасширяющие препарати, які є засобами «базисної» терапії. Можливі різні шляхи введення таких препаратів. Найкращий і безпечний інгаляційний шлях. Існує велика різноманітність інгаляторів, найбільш поширені дозовані інгалятори. Пацієнт повинен бути обов`язково навчений правильному користуванню інгалятором.

Мукорегуляторние препарати доцільно застосовувати при порушенні виділення мокротиння. Протиінфекційної терапія проводиться антибактеріальними засобами. Антибіотики призначаються при наявності клінічних ознак інтоксикації і гнійних елементів в мокроті. При загостренні ХОБ, при важкій формі дихальної недостатності можливе призначення кортикостероїдів. Тривалість курсу реабілітації зазвичай становить від 16 до 20 днів.

Поява симптомів ХОБ - серйозна підстава для того, щоб пацієнт звернувся до лікаря. Своєчасно поставлений діагноз і розпочате лікування - запорука успіху терапії і істотне зниження ризику важких ускладнень. Кожен пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря-пульмонолога, не рідше 1 - 2 разів на рік проходити обстеження і лікування в клініці, Центрі реабілітації, спеціалізованому відділенні, санаторії.

Детальна інформація https://r-c.ru/?ITEM_ID=897