Цукровий діабет 1-го типу і вагітність

Цукровий діабет 1-го типу є небезпечним хронічним захворюванням, проте не дивлячись на те, що багато лікарів схильні не рекомендувати жінкам, хворим на діабет, самостійно виношувати і народжувати дитину, протипоказанням до вагітності це захворювання не є.

Відео: цукровий діабет 1-го типу 22 23 тижні вагітності

Абсолютним протипоказанням до вагітності при діабеті 1-го типу є наступні ситуації:

• Неможливо добитися компенсації навіть за допомогою інсуліну;
• Діабет супроводжується резус-конфліктом;
• В анамнезі є звичне невиношування вагітності;
• Наявність микроангиопатий;
• Відкрита форма туберкульозу у матері;
• Діабет діагностується у обох батьків.

Ризики для плода і матері

Якщо жінка з діабетом 1-го типу вирішується на вагітність, вона, по-перше, повинна бути попереджена про всі можливі ризики для свого здоров`я і плода, а, по-друге, зобов`язана почати підготовку до вагітності як мінімум за півроку до зачаття.

Ніхто з фахівців не зможе передбачити, як відіб`ється вагітність на ваше здоров`я, і гарантувати народження здорової дитини. Статистика показує, що при захворюванні матері діабет передається дитині лише в 2% випадків, при захворюванні батька - в 7%, а якщо обоє батьків є діабетиками, то ризик народження дитини, хворої на діабет, збільшується до 30%. Проте, це все ж хороші шанси.

Інша справа, що виношування дитини має відбуватися в максимально благополучних умовах далеко від джерел інфекцій. Майбутня мати повинна бути готова до того, що їй тривалий час доведеться провести в стаціонарах. Особливо небезпечні бактеріальні інфекції, здатні викликати внутрішньоутробну загибель плода або викидень. Гіперглікемія матері також підвищує ризик розвитку полікістозу і пороку серця у дитини. Нерідко зустрічаються випадки транспозиції, тобто дзеркального розташування органів, ураження центральної нервової та кісткової систем та інші вроджені патології.

Відео: Типи цукрового діабету

Список ризиків для малюка досить значний, але часом для матері, хворої на діабет 1-го типу, вагітність стає ще більшим ризиком, посилюючи перебіг захворювання. Виявляються ознаки ураження судин, погіршуються показники цукру, ледве вдається досягти компенсації і т.д. І якщо майбутня мати змогла доносити малюка до третього триместру, розродження проводиться раніше терміну шляхом кесаревого розтину.

Як уникнути ускладнень під час вагітності?

З огляду на те що основний шкоди вашому здоров`ю і здоров`ю дитини приносить гіперглікемічний синдром, то основні заходи повинні бути спрямовані на компенсацію діабету, тобто на досягнення стабільної нормогликемии.

Нормоглікемія при вагітності по протоколам РФ:

• Натщесерце - 3,5 - 5,5 ммоль / л;
• До їжі - 4,0 - 5,5 ммоль / л;
• Після їжі через 2 години - не вище 7,4 ммоль / л.

Лікування цукрового діабету проводиться спільно ендокринологом і провідним вагітність акушером-гінекологом амбулаторно або за показаннями в стаціонарі. У нашій країні поширена наступна тактика ведення вагітності у жінок з діабетом 1-го типу:

1. Вагітна зобов`язана самостійно проводити контроль глікемії не менше 4 разів на день - вранці до прийому їжі і через 1 годину після основного прийому їжі. На тлі інсулінотерапії крім глікемії після їжі необхідно перевіряти рівень цукру перед їжею, перед сном і вночі (о 3 годині).

Відео: Типи цукрового діабету. Класифікація діабету

2. Вагітна зобов`язана дотримуватися дієти, спрямовану на нормалізацію вуглеводного обміну. Добовий обсяг калорій залежить від індексу маси тіла: при нормальному ІМТ - 30 ккал на кг ваги, при надмірній вазі - 25 - 30 ккал на кг ваги, при ІМТ понад 30 споживання калорій знижується до 12 - 18 ккал на кг ваги. Добовий раціон складається з 50% вуглеводів, 20% білків і 30% жирів. Харчування дробове, 5 - 6 разів на день.

3. Для своєчасного виявлення та лікування ускладнень вагітна зобов`язана регулярно відвідувати лікаря, здавати аналізи в рекомендовані терміни і виконувати рекомендації фахівців.

Відео: Ознаки цукрового діабету 1 го і 2 го типу

4. З метою обстеження жінок з діабетом 1-го типу під час вагітності проводиться три планові госпіталізації:

• на ранніх термінах проводиться повне обстеження вагітної і приймається рішення про можливість збереження плоду;
• на терміні 20 - 26 тижнів вагітну госпіталізують, тому що у 2-му триместрі відбувається очікуване погіршення стану жінки з діабетом 1-го типу;
• на терміні 33 - 36 тижнів проводиться третя госпіталізація для спостереження за станом плоду і лікування можливих ускладнень.

Прогноз повністю залежить від того, наскільки успішно досягається компенсація діабету. Найбільші шанси на успіх мають жінки, у яких встановилася нормальна компенсація не пізніше ніж за півроку до зачаття дитини. У вашому випадку основна тактика лікарів повинна бути спрямована на своєчасне виявлення ускладнень для вашого здоров`я і здоров`я плоду і усунення можливих наслідків.

Будьте здорові!

З повагою, Ксенія.