Дисбактеріоз або лактазная недостатність?
Зміст
Дисбактеріоз виникає в результаті порушення рівноваги кишкової мікрофлори через різноманітні причини: застосування антибактеріальних речовин, зокрема, антибіотиків, неправильного харчування, порушення функції імунітету і т. П. В результаті порушення конкурентних взаємин нормальної мікрофлори органу їх місце часто займають патогенні мікроорганізми, наприклад , гриби кандида або аспергилл.
лактазная недостатність - Це захворювання, пов`язане з патологією клітин кишечника, а саме з порушенням продукції ними ферменту, що розщеплює молочний цукор - лактозу.
Вроджена лактазная недостатність обумовлена генетичним дефектом, передається у спадок від батьків. Тобто фермент лактази у деяких малюків відсутня. Таке порушення процесу вироблення лактази, зустрічається доволі рідко.
транзиторна лактазная недостатність зустрічається у недоношених дітей, що народилися раніше терміну або у доношених, але незрілих малюків. Справа в тому, що лактази вперше виявляється у плода на 10-12-му тижні, з 24 тижня починається зростання її активності, який досягає максимуму до моменту народження. Тому недоношена дитина може мати низьку активність лактази при народженні. Такий стан називають транзиторною лактазной недостатністю, тобто вона з часом проходить, і активність ферменту нормалізується.
Вторинна лактазная недостатність, (гиполактазия) - порушення вироблення лактази, виникає на фоні якого-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту. Можлива при інфекційному (кишкова інфекція - ротавірус, умовно-патогенна мікрофлора, лямбліоз), імунній (непереносимість білка коров`ячого молока), запальному процесах в кишечнику (ентерити).
Щоб мати більш чітке уявлення про ці двох станах, ознайомимося з їх симптомами.
Симптоми дисбактеріозу. У старших дітей з`являється рідкий неперетравлений стілець зі слизом і зеленню, а часто і з прожилками крові (або, навпаки, запор). У малюків виникають відрижки, блювота, здуття живота. Лікар може виявити збільшення печінки. Діти багато плачуть від болю в животі, роздратовані і примхливі. Вони часто і довго хворіють, майже не додають у вазі. Апетит зазвичай знижений, спостерігаються недокрів`я і ознаки рахіту.
Найбільш важким є так званий поширений дисбактеріоз, коли мікроби розносяться з кишечника по всьому організму, викликаючи запальні процеси в багатьох органах. Наприклад, грибкове захворювання (кандидомікоз) може викликати одночасно молочницю, ангіну, ураження шлунково-кишкового тракту і запалення легенів. Дисбактеріоз часом протікає і непомітно, без описаних яскравих симптомів. Але при цьому все ж спостерігається часта захворюваність, зниження апетиту, відставання у вазі від однолітків. Таке протягом називається латентним (прихованим).
Симптоми лактазной недостатності.
рідкий (часто пінистий, з кислим запахом) стілець, який може бути як частим (більше 8 - 10 разів на добу), так і рідкісним або бути відсутнім без стимуляції;
занепокоєння дитини під час або після годування;
здуття живота;
Відео: лактазной недостатності або лактозною непереносимість - доктор Ірина Бикова
у важких випадках лактазной недостатності дитина погано набирає вагу або втрачає у вазі.
Малюк зазвичай має хороший апетит, жадібно починає смоктати, але через кілька хвилин плаче, кидає груди, підтискає ніжки до живота. Стілець частий, рідкий, жовтий, з кислим запахом, пеніshy-Стий (нагадує дріжджове тісто). Якщо зібрати стілець в скляну ємність і дати постояти, то стає чітко видно розшарування на фракції: рідку і більше щільну. Потрібно мати на увазі, що при використанні одноразових підгузників рідка частина вбирається в них, і тоді порушення стільця можна не помітити.
Зазвичай симптоми первинної лактазной недостатності наростають зі збільшенням обсягу споживаного молока. Спочатку, в перші тижні життя новонародженого, взагалі не виникає жодних ознак порушень, потім з`являється підвищене газоутворення, ще пізніше - болі в животі, і тільки потім - рідкий стілець.
Набагато частіше доводиться стикатися з вторинної лактазной недостатністю, при якій в стільці багато слизу, зелені і можуть бути присутніми неперетравлені грудочки їжі. Вторинна лактазная недостатність - ЛН, пов`язана з пошкодженням ентероцитів на фоні якого-небудь захворювання. Пошкодження ентероциту можливо при інфекційному, імунному (непереносимість білка коров`ячого молока) запальному процесі в кишечнику, атрофічних змінах (наприклад, після тривалого періоду повного парентерального харчування), нестачі трофічних факторів. Особливої згадки заслуговує вторинна лактазная недостатність, що виникає на тлі алергічного запалення в кишечнику, коли основним захворюванням є харчова алергія, а лактазная недостатність виявляється лише ускладненням. При природному вигодовуванні алергічне запалення кишечника може розвинутися, якщо мама, яка годує вживає продукти-алергени.
Підтвердити лактазную недостатність можна, здавши аналізи. Отже, якщо у дитини частий водянистий пінистий стілець з кислим запахом, у нього можна запідозрити непереносимість лактози. Перед візитом до лікаря постарайтеся згадати, чи відразу з початком годування у дитини з`явилася діарея або після введення якихось нових продуктів. Годує мамі доведеться згадати, які зміни відбулися в її власній дієті.
Найпростіше і доступне дослідження для визначення непереносимості лактози - визначення кількості вуглеводів в калі. Цей аналіз нічого не говорить про причини непереносимості і навіть не вказує, який вуглевод не переноситься. Але він робиться швидко, дешевий і дозволяє зрозуміти, чи є взагалі порушення травлення і всмоктування вуглеводів. Оскільки діти, які отримують тільки грудне молоко, вживають в основному лактозу, цього тесту досить, щоб говорити про лактазной недостатності.
У цьому аналізі вказана норма вмісту вуглеводів в калі у дитини до року: 0 - 0,25%. Відхилення від норми можуть бути: незначними - 0,3 - 0,5% - середніми - 0,6 - 1,0% - суттєвими - більше 1%.
«Золотим стандартом» діагностики лактазной недостатності є визначення активності ферменту в маленькому фрагменті слизової оболонки тонкої кишки, але це обстеження проводиться лише у випадках, коли потрібно відрізнити недостатність даного ферменту від інших захворювань. В обстеження обов`язково входить також дослідження калу на дисбактеріоз, а при підозрі на алергію - аналіз крові на специфічні антитіла до потенційних алергенів.
З викладеного зрозуміло, що ймовірність сплутати лактазную недостатність з дібактеріозом без проведення аналізів, на підставі тільки симптомів, дуже висока. Тим більше, що на тлі лактазной недостатності може розвинутися дисбактеріоз кишечника. Якщо лактоза не розщеплюється на складові частини, вона залишається в кишечнику, викликаючи розрідження стільця, підвищене газоутворення і створюючи середовище для розмноження гнильних бактерій, які починають поступово пригнічувати нормальну мікрофлору.
Відео: ШДК: Лактаза і лактоза. Антибіотики для профілактики - Доктор Комаровський
У лікуванні потребують тільки ті випадки лактазной недостатності, які проявляються клінічно. Відхилення від норми вмісту вуглеводів в калі, що не супроводжується клінічними проявами, не є підставою для проведення терапії.
Тактика лікування при первинної та вторинної лактазной недостатності повинна бути різна. При захворюваннях, що призводять до вторинної лактазной недостатності, основна увага повинна бути приділена лікуванню основного захворювання, зниження ж кількості лактози в дієті є тимчасовим заходом, який проводиться до відновлення слизової оболонки тонкої кишки.
висновок: Дисбактеріоз - це не захворювання, а симптом багатьох захворювань. Ряд клінічних ситуацій, супроводжуваних дисбактеріозом, мають як ускладнення вторинну лактазную недостатність. Сама лактазная недостатність також може ускладнюватися дисбактеріозом.
Більш докладно про дисбактеріозі і лактазной недостатності і їх лікуванні можете прочитати за наступними посиланнями:
https://lactase.ru/faq/#f7
https://disbakterioza.net/index.php/disbakterioz/chto-takoe-disbakterioz.html,
https://disbak.ru/php/content.php?id=1134,
Дисбактеріоз у немовлят. Ознаки та лікування. Відео: Дисбактеріоз у грудної дитини симптоми і лікування. Дисбактеріоз у дітей. Дисбактеріоз кишечника лікуванняЯкі бувають симптоми при дисбактеріозі у грудних дітей? Дисбактеріоз кишечника - це порушення нормальної мікрофлори, що виникає під…
Аналіз калу на дисбактеріоз? Відео: В аналізі на дисбактеріоз відсутні лактобактерії. Що робити? - Доктор Комаровський Аналіз калу на дисбактеріоз ?Коли необхідний аналіз на дисбактеріоз у грудничка? Мікробіологічне дослідження калу, як точніше називається аналіз, дозволяє…
Що являє собою дисбактеріоз? Відео: Дисбактеріоз кишечника, що це ?! Як діють пробіотики? Зараз раніше незнайоме нам слово "дисбактеріоз" практично у всіх на слуху - його можна почути по телебаченню в спеціалізованих телепередачах, яких зараз чимало, ну і навіть заповітне слово…
Введення в прикорм коров`ячого молока. Про можливу алергії на коров`яче молоко. З якого возроста (зі скількох місяців) дитині можна давати коров`яче молоко? Спробувати можна з будь-якого віку. Тільки потрібно з`ясувати, чи немає у дитини алергії на коров`яче молоко. За рекомендаціями педіатрів краще вводити коров`яче молоко з…
Причини зміни рівня креатиніну в крові. Відео: Креатинін освіту, значення, причини підвищення і зниження в кровікреатинін Креатинін - кінцевий продукт обміну білків. Креатинін утворюється в печінці і потім виділяється в кров. Креатинін бере участь в енергетичному обміні м`язової та інших…
Аналіз калу на дисбактеріоз Відео: Загальний аналіз калуВітаю! Здала аналіз калу на дисбактеріоз бакпосеви: 1. біфідумбактеріі -10 в 10 ступені при нормі 10 в 9 ступені-10 в 10 ступені 2. лактобактерій 10 в 5 ступені при нормі 10 в 7 10 8 ступеня, 3.ентероколі норма…
Стілець дитини і дієта мами У мого малюка стілець зеленуватий з домішками слизу, з грудочками. Загальний стан малюка гарне. Я сама на дієті, можу я їсти овочі, фрукти, кисломолочні? Відео: Харчування мами під час годуванняШановна Гулі! Ви чомусь забули вказати вік Вашої дитини…
Стілець у грудничка Відео: Запор у грудничкаУ перші три доби після народження стілець у малюка є однорідною, темно зелену консистенцію без запаху і називається меконієм. Меконій складається з епітелію кишечника, секрету травних залоз і проковтнутим дитиною…
Плач новонародженого. Причини плачу новонародженого Немовля сова ніжками і громко плачет, а стурбована мама не знає, що робити, і марно намагається його заспокоїти. Причиною плачу можуть бути звичайні коліки. Кольки у немовляти пов`язані з функціональною незрілістю шлунково-кишкового тракту.…
Дисбактеріоз першого ступеня Відео: Дисбактеріоз кишечника: чи існує такий дисбактеріоз?Доброго дня. Дитині 4г. За результатами аналізу на дисбактеріоз (всі в нормі, крім: кокковую форми в загальній сумі мікробів 80% - Бифидобактерии 10 в 7 Общ.колічество кишкової палички 10 в…
Кишкові інфекції: ступінь небезпеки і способи ідентифікації Як відрізнити кишкову інфекцію від дисбактеріозу і від інших захворювань кишечника? Привіт, Настя. Кишкова інфекція Збудниками будь-яких кишкових інфекцій є віруси і патогенні бактерії, а також продукти життєдіяльності останніх (токсини). Варто…