Система монро при спинно-мозкових травмах

Що таке система Монро?
І на який час її ставлять при спинно-мозкових травмах?

Зміст

• Особливості дренажу сечі при СМТ
• система Монро

Здрастуйте, Карина.

При спинно-мозкових травмах серед основних завдань, які вирішуються лікарями-реабілітологами, визначені основні:

• попередження і лікування пролежнів;
• мінімізація хворобливих відчуттів;
• недопущення або боротьба з атрофією м`язів;
• відновлення і нормалізація функції тазових органів.

Кожне із завдань вимагає окремого підходу з визначенням специфічних заходів для її вирішення. Якщо ми говоримо про порушення функції тазових органів, то до найважливіших завдань в розрізі даної проблеми відносять відновлення пасажу сечі, нормалізацію резервуарного-видільної функції сечового міхура і профілактику або лікування уріноінфекцій. Якщо порушений міхурний рефлекс, то виділення сечі не відбувається, а це порушення загрожує розвитком серйозних ускладнень. Якщо затримка сечовипускання має стійкий характер, то для її виведення використовують припливів-дренаж - систему Монро. Таким чином, можна говорити про те, що система Монро застосовується для примусової катетеризації (виведення) сечі, тому що в результаті спинно-мозкових травм може бути порушена функція сечового міхура.

Особливості дренажу сечі при СМТ

Для оптимальної роботи сечового міхура і видільної функції катетеризація повинна проводитися не менше 4 - 6 разів на добу. Графік катетеризації для кожного пацієнта підбирається окремо, але висновок сечі повинен здійснюватися не менше 3 разів на добу, щоб в сечовому міхурі накопичувалось не більше 350 мл рідини.

Фахівці радять віддавати перевагу саме періодичної катетеризації, а не постійною. У разі першого методу виведення сечі ймовірність розвитку пролежнів, інфекцій і каменів мінімальна.

Природно, якщо при установці системи Монро ви повинні будете дотримуватися суворих правил асептики і антисептики. Залежно від ситуації, що склалася і індивідуальних особливостей функціонування організму пацієнта з СМТ через день або навіть 1 раз в тиждень сечовий міхур повинен промиватися розчином фурациліну з додаванням уросептиков. Це є профілактикою інфекцій сечовидільної системи, а якщо інфікування уникнути не вдається, що хворому призначають курс антибактеріальної терапії.

Унаслідок досить високу ймовірність інфікування сечовивідних шляхів і каналів установка катетера повинна супроводжуватися найсуворішим дотриманням асептичних і антисептичних вимог. Крім того що сам катетер повинен бути стерильним, його ще й змазують будь-яким антимікробну кремом (маззю). Паралельно обробку проводять і в області шкіри та слизової навколо сечівника. Звертаю вашу увагу, що діаметр катетера повинен бути менше діаметра уретри, щоб він з легкістю і без зусиль проникав в канал і залишався там на певний час.

система Монро

Система Монро являє собою припливів-механізм, що складається з:

• закритого судини для збору сечі;
• стерильного судини, який наповнений антисептичним розчином;
• катетера, який з`єднаний з обома резервуарами.

В системі передбачений настроюється регулятор швидкості подачі антисептичної рідини. В середньому регулятор подачі рідини налаштовують так, щоб в хвилину в сечовий міхур потрапляло не більше 40 - 60 крапель. Система Монро встановлюється на таку висоту, якої буде достатньо для створення оптимального тиску в порожнині сечового міхура (для міхура рефлексу). Приблизно це на 15 см вище рівня сечового міхура. Як правило, цього достатньо для того, щоб сеча з сечового міхура вимивалася разом з антисептичним розчином.

З огляду на, що система Монро передбачає не періодичну, а постійну катетеризацію, не потрібно буде кілька разів на добу встановлювати катетер в сечовий міхур. Використання антисептичний розчину в даному випадку скорочує ризик розвитку інфекцій.

Тривалість використання системи безпосередньо залежить від характеру травми і швидкості одужання хворого, відновлення функції сечового міхура і рекомендацій реабілітолога.

З повагою, Наталія.