Моя дитина погано їсть!

Відео: ДИТИНА НЕ ЕСТ Як нагодувати дитину

Моя дитина погано їсть!

Знижений апетит у дитини - досить поширена проблема, яка дуже хвилює батьків малюка. Мама може вдаватися до різних хитрощів, аби нагодувати своє чадо, і паралельно починає з`ясовувати у педіатра, що з її дитиною «не так».

Що таке апетит і навіщо він потрібен?

Під поняттям «апетит» розуміють відчуття у людини необхідності прийому їжі взагалі або якогось певного продукту. Апетит - це фізіологічний процес, який виникає на основі харчової потреби і готує організм до прийому їжі - заздалегідь починають вироблятися слина і травні соки, посилюється перистальтика шлунково-кишкового тракту. Все це сприяє більш повному та легкому засвоєнню їжі. Апетит формується на основі потреб організму (в харчовій центр головного мозку надходять сигнали про нестачу тих чи інших речовин), а також на основі умовних рефлексів на обстановку, приємний зовнішній вигляд і запах їжі. Для того щоб утворилися умовно-рефлекторні ланцюжка в мозку, важливо дотримання певного «ритуалу» їжі. Тому новонароджені їдять тільки тоді, коли відчувають голод. Апетит - це завжди позитивна емоція, яка зазвичай супроводжує прийом їжі, її наявність найчастіше говорить про благополуччя в організмі, саме тому хороший апетит здавна вважався ознакою здоров`я.

Проблема зниженого апетиту у дітей багатогранна, і причиною тому можуть бути психологічні і фізіологічні стану або захворювання.

Є дослідження, які показують, що у дітей особливе чуття до кількості та якості їжі, необхідної саме їм в даний момент, тому апетит у них схильний до значних коливань навіть при відсутності захворювань. У цій статті ми упустимо обговорення проблем психологічного або виховного характеру, порушень режиму харчування, а зупинимося на більш «об`єктивних» фізіологічних і патологічних станах, при яких можливе зниження апетиту.

Фізіологічні причини зниження апетиту

Природне зниження апетиту відбувається в жарку пору року - у організму в цей період підвищена потреба в воді і, з біологічної точки зору, йому недоцільно витрачати рідина ще й на додаткову освіту травних соків. З цієї ж причини жителі південних країн історично їдять менше, ніж жителі півночі.

Малюки старше року починають їсти з меншим апетитом в порівнянні з немовлятами, адже темпи зростання вже не ті, що на першому році життя, а значить, потреба в «будівельному матеріалі» нижче.

При недостатній фізичній активності (наприклад, в силу темпераменту дитини) енергії витрачається менше, відповідно менша кількість їжі потрібно для її заповнення.

Тимчасово знижується апетит при прорізуванні зубів - ясна малюка в цей час чутливі до подразнення, і нерідко прийом їжі викликає хворобливі відчуття, так що дитина «щадить» їх.

Якщо дитина адаптується до нових умов або зміні колективу (пішов в садок, школу), то він перебуває у стресовому стані і тоді теж можливе погіршення апетиту.

Коли знижений апетит повинен викликати занепокоєння?




Немає такої одиниці, якій можна було б вимірювати апетит, і значить, об`єктивно оцінити ступінь його зниження не представляється можливим.

Потрібно розрізняти хибне і справжнє зниження апетиту. При помилковому зниженні дитина їсть нормально, його вага знаходиться в межах норми, але тато і мама незадоволені кількістю їжі, яке з`їдає дитина. Це може привести до неправильного підходу в годуванні: дитину змушують з`їсти більше, ніж він хоче, час годування подовжується, і в підсумку виникає відчуття відсутності апетиту. Батьки завжди повинні пам`ятати, що дитина в кілька разів менше дорослого, тому йому потрібно менше їжі. Виходить, що на практиці заходом апетиту є кількість з`їденої їжі, яке значно коливається у окремих дітей.

Але є непрямі ознаки, які формуються в тому випадку, якщо апетит дійсно знижений протягом тривалого часу. Тоді дитина може отримувати недостатня кількість поживних речовин, починає відставати у фізичному розвитку і у нього виявляються симптоми гіпотрофії (зниженого харчування). Зовні такі діти худорляві, у них истончен підшкірно-жировий шар. Крім цього, можуть бути ознаки дефіциту вітамінів (гіповітаміноз) і мікроелементів.

Для того щоб оцінити, чи відповідають вага і зріст малюка його віку, існують різні способи. Це, наприклад, і розрахунок антропометричних індексів (індекс Чулицкой, Кетле, масо-ростовий індекс), для яких потрібно вимірювати крім ваги і зростання окружності грудей, плеча, стегна, товщину підшкірно-жирової складки на животі. Належні показники також можна розрахувати за формулами для обчислення орієнтовною довжини і маси. Але найбільш достовірним є центильного метод, коли масо-ростові показники порівнюються з середньостатистичними в популяції. При складанні центільних таблиць у великої групи дітей, що живуть в даній місцевості, вимірюють масу тіла, ріст, і в залежності від віку записують їх розподіл. Оптимально, коли ці показники дитини укладаються в 4 і 5 центильні коридори. Якщо маса тіла в зоні 1 коридору, кажуть про «дуже низькому» харчуванні, якщо в зоні 2 коридору - про «низький» харчуванні, якщо в зоні 3 коридору - про харчування «нижче середнього». Ситуація важча, коли паралельно з вагою починається затримка росту.

При зниженні апетиту, особливо виборчому, зменшується надходження в організм мікроелементів і вітамінів.




Найбільш вірогідною ознакою їх дефіциту буде аналіз крові на вітамінний і мінеральний склад, але його неможливо зробити в умовах звичайної поліклініки. Є ряд ознак, за якими можна запідозрити у малюка гіповітаміноз. Так як в цьому випадку страждає весь обмін речовин, то ці симптоми можна поділити на загальні, характерні для нестачі будь-якого вітаміну, і специфічні, характерні для якогось конкретного гіповітамінозу.

До загальних ознак гіповітамінозу можна віднести зниження імунітету, а звідси і схильність до частих інфекцій, затяжне їх теченіе- загальну слабкість і швидку утомляемость- знижену емоційна активність: у дитини знижується інтерес до подій навколо.

Крім того, шкіра дитини може ставати сухий, блідою і лущиться, в кутах рота можливе утворення «заїду», нігті і волосся можуть стати ламкими і тьмяними.

При нестачі, наприклад, кальцію і фосфору зуби легко піддаються каріозної пораженію- заліза - розвивається анемія (в крові знижується вміст гемоглобіну та еритроцитів) - дефіцит вітамінів групи В, С, кобальту, цинку і міді ще більш сповільнює ріст дитини.

Коли причина зниженого апетиту - хвороба ...

Дитина може погано є, коли у нього порушено самопочуття. Це буває при гострих захворюваннях з підвищенням температури, при інфекціях і отруєннях. Апетит в таких випадках знижується тимчасово, але іноді кілька днів дитина взагалі нічого не їсть. Травлення вимагає певних витрат енергії, тому чим менше він буде приймати їжі, тим швидше організм впорається з хворобою. При цьому важливо, щоб дитина достатньо пив, це прискорює виведення з організму токсинів і продуктів розпаду мікробів. В цей час не потрібно змушувати його їсти насильно, а пропонувати тільки улюблені і легко перетравлюються страви. Коли малюк відчує себе краще, він сам попросить поїсти.

Якщо у дитини є патологічні зміни з боку шлунково-кишкового тракту (починаючи від самих верхніх і закінчуючи нижніми відділами), то скарга батьків на знижений апетит - друга за частотою після болів різної локалізації. Стоматит (запалення слизової оболонки рота), молочниця, травми слизової або хворі зуби роблять болючим процес пережовування їжі, діти починають шкодувати ротову порожнину, несвідомо уникаючи болю. Найчастіше процес супроводжується рясним слинотечею. Виявити місце ураження, як правило, можна при огляді ротової порожнини. У таких випадках треба намагатися пропонувати дитині побільше пити, а їжа повинна бути тільки теплою, рідкою або протертою, нейтрального смаку (не кислий, не дуже солона або солодка).

Боязнь прийому їжі (сітофобія) відзначається у деяких дітей з ерозивно-виразковими захворюваннями стравоходу (езофагіти), шлунка (гастрити) і дванадцятипалої кишки (дуоденіти). До речі, такі діти «не люблять» гостру, солону і копчену їжу. Щоб підтвердити ці стани, доводиться робити фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) або ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Знижується апетит при паразитарних і глистовихінвазіях - лямбліозі, ентеробіозі, аскаридозі і ін. Вони досить поширені у віці від 1 року до 5 років, коли діти досліджують навколишній світ за допомогою рота і рук, не піклуючись про їх чистоті. Іншими симптомами присутності паразитів у дитини є: періодичні болі в животі, свербіж в області заднього проходу, порушення сну.

Підтвердити діагноз допоможе аналіз калу на яйця глист і цисти лямблій або визначення антитіл до лямблій в крові або калі методом ІФА (імунноферментний аналізу).

Важливим є з`ясування питання про виборче зниженні апетиту щодо деяких продуктів. Особливе значення має надаватися расспросу про улюблену і нелюбимої їжі дитини. Наприклад, діти з захворюваннями жовчної системи зазвичай категорично відмовляються від жирної, тушкованою і смаженої їжі (вона стимулює секрецію жовчі і посилює біль). При непереносимості білків коров`ячого молока дитина відмовляється від молока і продуктів на його основі, при моно- і дісахарідних ферментопатиях - від їжі, яка містить цукор. При кишковій формі муковісцидозу порушується ферментативна діяльність кишечника, виникає нестача основних ферментів і апетит порушується. Основною ознакою цього прояву муковісцидозу є пронос з появою «жирного» стільця. При целіакії (захворюванні, викликаному непереносимістю білка глютену, що міститься в пшениці і жита) апетит знижений значно і протягом тривалого часу. Всі ці стани обов`язково лікуються під контролем лікаря, а щоб не сформувалася недостатність того чи іншого елемента, доктор допоможе підібрати правильну дієту і замінники важливих продуктів харчування.

Досить велика група причин зниженого апетиту - неврологічного походження.

Так, при підвищеній нервовій збудливості у деяких дітей під час їжі виділяється мало слини, вони насилу їдять щільну їжу (запіканки, котлети, овочі без підливи). Таким дітям доводиться суху їжу поливати рідкої підливою або давати запивати компотом або просто теплою водою, тоді вони їдять набагато охочіше. Іноді на тлі сильного стресу виникають проблеми з ковтанням окремих шматочків їжі, дитина як би «давиться», таке буває іноді і при переході на дорослу їжу. У цьому випадку не варто форсувати події, і деякий час продовжити давати протерту їжу.

Крайнє вираз відсутності апетиту - нервова анорексія, коли дитина повністю відмовляється від їжі. Всі спроби його нагодувати закінчуються блювотою. У молодшому віці блювота мимовільна, а підлітки (частіше це дівчатка, які «борються із зайвою вагою») можуть викликати її самі. У міру розвитку захворювання катастрофічно втрачається вага, розвивається кахексія (виснаження), і навіть думки про їжу нерідко викликають блювоту.

Через якийсь час прийом їжі стає неможливий не тільки через психологічні причини, але вже і за фізіологічними: обсяг шлунка зменшується, перетравлювання їжі сповільнюється, а напади голоду зовсім зникають. Причини і механізм нервової анорексії до кінця не вивчені, але всіма визнається роль психогенного характеру, всіляких страхів.

Якщо батьків турбує знижений апетит їхньої дитини, то діагностичний пошук слід почати з кабінету педіатра. Він з`ясує особливості режиму харчування, оцінить загальний стан дитини, тонус, активність, відповідність зросту і ваги віком, зможе запідозрити хронічні захворювання, інтоксикації, призначить мінімальне обстеження (загальний аналіз крові, аналіз калу на яйця глист і цисти лямблій, іноді УЗД органів черевної порожнини ), при необхідності направить на обстеження в фахівцям - гастроентеролога, невролога, ендокринолога або психолога.

Якщо є показання, лікар може призначити засоби для збудження апетиту на основі трав-засоби, що активують метаболізм (L-карнітин) - кошти для корекції харчування (вітаміни, препарати заліза) або лікувальне харчування (лікувальні суміші). А якщо проблема зниженого апетиту виявиться надуманою турботливими родичами, то просто заспокоїть їх.

Зростайте здоровими! джерело: lt;