Жовтяниця, гепатит а. Лікування, причини і альтернативи

) Внаслідок накопичення в ній каротинів при тривалому і рясному вживанні в їжу моркви, апельсинів, гарбуза, а також виникає при прийомі всередину акрихіну, пікринової кислоти і деяких інших препаратів.

жовтяниця паренхиматозная (Печінкова) - справжня жовтяниця, що виникає при різних ураженнях паренхіми печінки.
Спостерігається при важких формах вірусного гепатиту, іктерогеморрагіческом лептоспірозі, отруєннях гепатотоксичними отрутами, сепсисі, хронічному агресивному гепатиті і т. Д.
Внаслідок ураження гепатоцитів знижується їхня функція з уловлювання вільного (непрямого) білірубіну з крові, зв`язування його з глкжуроновой кислотою з утворенням нетоксичного водорозчинного білірубіну-глюкуроніду (прямого) і виділенню останнього в жовчні капіляри. В результаті в сироватці крові підвищується вміст білірубіну (до 50 200 мкмоль / л, рідше більше). Але в крові підвищується не тільки зміст вільного, а й пов`язаного білірубіну (білірубіну-глюкуроніду) - за рахунок його дифузії з жовчних капілярів в кровоносні при дистрофії та некробіозу печінкових клітин. Виникає жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок.

Для паренхіматозноїжовтяниці характерний колір шкіри - шафраново-жовтий, червоний ( "червона жовтяниця"). Спочатку жовтяничне забарвлення проявляється на склерах і м`якому небі, потім забарвлюється шкіра. Паренхіматозна жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, однак менш вираженим, ніж механічна, так як уражена печінка менше продукує жовчних кислот (накопичення яких в крові і тканинах і викликає цей симптом). При тривалому перебігу паренхіматозноїжовтяниці шкіра може набувати, як і при механічній, зеленуватий відтінок (за рахунок перетворення відкладається в шкірі білірубіну в биливердин, що має зелений колір). Зазвичай підвищується вміст альдолази, амінотрансфераз, особливо аланінамінотрансферази, змінені інші печінкові проби. Сеча набуває темного забарвлення (кольору пива) за рахунок появи в ній зв`язаного білірубіну і уробіліну. Кал знебарвлюється за рахунок зменшення вмісту в ньому стеркобилина. Співвідношення кількості виділяється стеркобилина з калом і уробілінових тел з сечею (що є важливим лабораторним ознакою диференціації жовтяниць), що становить в нормі 10: 1 20: 1, при печінковоклітинних желтухах значно знижується, досягаючи при важких ураженнях до 1: 1.

Перебіг залежить від характеру ураження печінки і тривалості дії, що ушкоджує початку-в важких випадках може виникнути печінкова недостатність.

Диференціальний діагноз проводиться з гемолітичною, механічною і помилкової желтухой- він грунтується на анамнезі, клінічних особливостях паренхіматозноїжовтяниці і даних лабораторних досліджень.

Гепатит А - це інфекційне захворювання печінки, викликане вірусом.

Вірус гепатиту А має кислотоустойчивую оболонку. Це допомагає вірусам, які потрапили з забрудненими продуктами і водою, пройти кислий захисний бар`єр шлунка. Вірус гепатиту А стійкий у водному середовищі, тому епідемії гепатиту A часто мають водний шлях передачі. Вірус гепатиту А відрізняється високу імуногенність, після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет.

Джерелом інфекції є хвора на гепатит А людина, який з фекаліями виділяє в навколишнє середовище мільярди вірусів.

При вживанні зараженої вірусом гепатиту А води або харчових продуктів (особливо погано термічно оброблених морепродуктів) віруси проникають в кишечник, потім, всмоктуючись, з потоком крові потрапляють в печінку і впроваджуються в її клітини - гепатоцити.

Вірусні частинки-віріони розмножуються в цитоплазмі клітин печінки. Після виходу з клітин печінки вони потрапляють в жовчні протоки і виділяються з жовчю в кишечник.

Запальний процес в печінці, що призводить до пошкодження гепатоцитів, має імунологічну основу. Клітини імунної системи людини, Т-лімфоцити розпізнають уражені вірусом гепатоцити і атакують їх. Це призводить до загибелі інфікованих гепатоцитів, розвитку запалення (гепатит) і порушення функції печінки.

Вірус гепатиту А передається фекально-оральний - водним і харчовим шляхом.

Гепатит А є, найчастіше, дитячою інфекцією. Багато дітей переносить інфекцію в безжелтушной формі і в цей період гепатит А чи не розпізнається.

Купуючи овочі та фрукти на ринку, не забудьте їх як слід помити, завжди піддавайте термічній обробці морепродукти.

Здоровим людям з хворим контактувати можна, дотримуючись елементарних правил гігієни. Однак дітей краще ізолювати від хворих.

Для з`ясування ймовірності та ступеня ризику інфікування, а скоріше, для того, щоб вирішити питання про необхідність вакцинації, проводиться дослідження крові на наявність антитіл до вірусу гепатиту А класу імуноглобуліну G (anti - HAV IgG). Якщо ці антитіла виявляються в крові, то контакт з вірусом був: інфекція або вакцинація. Це означає наявність імунітету до вірусу, то є ризик інфікування дорівнює нулю і вакцинація від гепатиту А не потрібна. Повторно захворіти на гепатит А практично неможливо. Якщо антитіл немає, то ризик є. Потрібне щеплення.

Існує спеціальний препарат - імуноглобулін, який можна ввести безпосередньо перед можливим зараженням або протягом 2 тижнів після зараження. Це дозволить протягом короткого часу захиститися або від зараження, або від розвитку захворювання при відбувся зараженні.

Члени сім`ї (домочадці) інфікованого вірусом гепатиту А особи.
Особи, які мають з інфікованим статеві контакти.
Особи, і особливо діти, які проживають в регіонах з високою поширеністю гепатиту А.
Особи, що прямують до країн з високою захворюваністю на гепатит А.
Чоловіки, що практикують гомосексуальні контакти.
Особи, що вживають наркотики (ін`єкційні та неін`єкційних).

Всіх членів сім`ї рекомендується обстежити на антитіла до гепатиту А (anti - HAV IgG). При відсутності цих антитіл необхідна вакцинація. Не забувайте дотримуватися найпростіші правила гігієни: мийте руки з милом після відвідування туалету і користування ванною, після догляду за маленькою дитиною, перед їжею і приготуванням і їжі.

Протягом місяця (інкубаційний період 15-50 днів, в середньому 30) після передбачуваного інфікування можна очікувати головних симптомів: лихоманки, диспепсії (нудота, блювота, важкість в області шлунка і правому підребер`ї), слабкість, потемніння сечі (кольору міцно завареного чаю, пенистость) а потім і жовтяниці - пожовтіння склер, шкіри, знебарвлення калу.
Після появи жовтяниці нерідко загальний стан трохи поліпшується.
Жовтяниця тримається близько 3-6 тижнів, іноді довше. Захворювання в середньому триває близько 40 днів. Це багато в чому залежить від віку, стану імунітету, наявності супутніх хронічних захворювань, чіткого виконання рекомендацій лікаря. У деяких людей (близько 15%) відзначається хронічна форма інфекції, що протікає протягом 6-9 місяців. Потім зазвичай настає одужання. Більшість випадків гепатиту А має типові симптоми, призводить до одужання і не вимагає спеціального лікування.

Важко переносять інфекцію діти молодше одного року, дорослі та літні люди. У дорослих інфекція нерідко протікає з вираженою інтоксикацією і жовтяницею, в середньому хворіють близько 3 місяців.

Ризик летального результату при гепатиті А складає 0,1% у дітей, 0,3% у підлітків і дорослих

Всі гострі гепатити будь-якого походження проявляються тими ж ознаками, тому треба звернутися до лікаря і провести повне обстеження.

Діагностика гепатиту А

Крім збору епідеміологічного анамнезу (де людина була в протягом останнього місяця, чим харчувався, яку воду пив, не контактував з хворими жовтяницею і т.п.) і огляду необхідні результати аналізів (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз на маркери вірусних гепатитів, коагулограма, загальний аналіз сечі).

Критерій діагностики гострого гепатиту А - наявність в крові людини антитіл до гепатиту А, що відносяться до імуноглобулінів класу М (anti - HAV IgM). Ці антитіла виявляються тільки в гострий період, при одужанні їх титр знижується.

Одужання настає без лікування. Сучасне лікування більшою мірою спрямована не на боротьбу з вірусами гепатиту А, а на зменшення концентрації і видалення з організму шкідливих речовин, які з`являються при пошкодженні і порушення функцій печінки.
Тому вводять дезітоксікаціонние розчини, глюкозу, вітаміни, гепатопротектори (Препарати, що захищають клітини печінки).
Противірусне лікування не проводиться.
У важких випадках принципи терапії залишаються тими ж, але обсяг симптоматичної терапії більше.

Профілактика гепатиту А, вакцинація

Сьогодні створені досить ефективні вакцини, що захищають від гепатиту А. Ці вакцини являють собою вбиті віруси гепатиту А і мають високу імуногенність. Вакцина вводиться двократно з інтервалом 6-12 місяців. Після введення першої дози вакцини антитіла до вірусу гепатиту А у більшості вакцинованих з`являються через 2 тижні. Тривалість захисту за допомогою вакцинації не менше 6-10 років.

Щеплення від гепатиту А показані дітям починаючи з 3 років і дорослим, які раніше не хворіли на гепатит А, а також людям з підвищеним ризиком інфікування:

- прямують в райони з високим рівнем передачі гепатиту А (туристи, контрактники, військовослужбовці)

Згідно з нормативними документами МОЗ, вакцинації підлягають діти, які проживають на територіях з високим рівнем захворюваності на гепатит А.
Детальніше https://mariamm.ru/doc_659.htm

Лікування жовтяниці засобами народної медицини:

1. Кора верби. 60 гр. сушеної і подрібненої кори верби кип`ятити в 1 літрі води 15-20 хвилин, настоюють, закутавши на добу, процідити. Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день до їди. Приймати при жовтяниці і інших хворобах печінки.

2. Безсмертник. 25 гр. безсмертника кип`ятити в 1 літрі води до половини обсягу, т. е. до 0,5 літра. Коли охолоне, процідити. Приймати по 50 гр. 3 рази на день, за 30 хвилин до їди. Приймати до повного одужання.

3. Сік квашеної капусти. Щодня з ранку пити сік по 1 склянці через кожні 2-3 години. Приймати до повного одужання. Зазвичай на це йде 1-2 тижні.

4. Лісовий горіх (ліщина), листя. Листя висушити в духовці без газу. 1 чайну ложку подрібнених в порошок листя настояти з вечора до ранку в склянці білого вина. Приймати цю настойку протягом дня, натщесерце в 3 прийоми. Після закінчення 12-15 днів жовтяниця проходить.

5. Вівсяна солома (полова). Жменя подрібненої вівсяної соломи кип`ятять в 1 літрі води до половини обсягу, проціджують. Приймають по 1 склянці 3 рази в день до їди.

6. Копитень, листя - 1 частина-безсмертник, квіти - 1 частина. 15 гр. суміші на 1 склянку окропу. Наполягати, укутавши на 3 години, процідити. Приймати 1 стакан протягом дня за 3-4 прийоми.

7. Толокнянка, листя - 1 частина-спориш, трава - 1 частина-кукурудзяні рильця - 1 частина-стручки квасолі - 1 частина-прижнік голий, трава - 1 частина. 15 гр. суміші на 1 склянку окропу. Наполягати, укутавши на 3 години, процідити. Приймати теплим по 1/2 склянки 3 рази на день. Застосовується при жовтяниці.

8. Шавлія - 25 гр.- полин гіркий (срібляста) - 25 гр. 1 чайну ложку суміші на 1 склянку окропу. Наполягати, укутавши на 1 годину, процідити. Приймати по 3-4 столові ложки 3 рази на день. щодня з
їжею приймати 5-6 перцевих зерен.

9. Квіти цмину - 40 гр.- вахта трилистий, лист - 30 гр.- м`ята, лист - 20 гр.- плоди коріандру - 20 гр. 2 столові ложки збору на 2 склянки води. Кип`ятити 10 хвилин, настоювати, закутавши на 1 годину, процідити. Приймати по 1/2 склянки 2-3 рази на день за 15-20 хвилин до їжі. Застосовується при жовтяниці і запаленні жовчних шляхів.

10. Траву чистотілу великого у вигляді настою приймають всередину як болезаспокійливий засіб при захворюваннях печінки і жовчного міхура (гепатит, жовтяниця, холецистит, камені і пісок в них і мн. інше).
Настій: 2-3 чайні ложки трави настоюють 1-2 години в склянці окропу і випивають в теплому вигляді за день ковтками.

Жовчогінні.

1. Збір н. 1: Коріння кульбаби - 10 гр.- корінь стальника - 10 гр.- кора жостеру - 10 гр.- листя м`яти перцевої - 10 гр. 1 столову ложку суміші заварити в 1 склянці окропу, поставити на годину, процідити. Приймати по 1-2 склянки в день перед їжею.

2. Збір н. 2: Листя вахти (трифоли) - 10 гр.- трава полину гіркого - 10 гр.- листя м`яти перцевої - 10 гр. 2 столові ложки суміші заварити в 1 склянці окропу, настоювати 30 хвилин. Процідити. Приймати по 3 столових ложки настою за півгодини до їди 3 рази в день.

3. Збір н. 3: Трава звіробою - 10 гр.- квіти безсмертника - 15 гр. 2 столові ложки суміші наполягати 12 годин на 0,5 літра води, кип`ятити 5 хвилин, процідити. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день через годину після їжі.

4. Збір н. 4: Квіти цмину - 15 гр.- трава льнянки - 10 гр. 20 гр. суміші настоювати 2 години в 0,5 літра окропу, процідити. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день через годину після їжі.

5. Збір н. 5: Квіти цмину - 200 гр.- листя брусниці - 100 гр. трава споришу - 200 гр.- квіти ромашки - 100 гр. 2 столові ложки суміші збору заварити 500 гр. окропу, настоювати, закутавши не менше ніж на 5-6 годин. Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день перед їжею в теплому вигляді.

6. Збір н. 6: Березові листи - 150 гр.- трава звіробою - 150 гр.- листя м`яти перцевої - 200 гр.- плоди шипшини - 200 гр.- нирковий чай - 100 гр. 1 столову ложку суміші заварити 300 гр. окропу, 5 хвилин кип`ятити, настоювати в теплому місці 4 години. Приймати в теплому вигляді по 1/2 склянки 3 рази на день за 15-20 хвилин до їжі.

7. Збір н. 7: Квіти цмину - 40 гр.- лист вахти трилистий - 30 гр.- лист м`яти - 20 гр.- плоди коріандру - 20 гр. 2 столові ложки збору облити 2-ма склянками води, кип`ятити 10 хвилин. Процідити, приймати по 1/2 склянки 2-3 рази на день за 15 хв. До їжі при жовтяниці і запаленні жовчних шляхів.