Чому освічені люди довше живуть?

Відео: Лі Цін`юнь. 256 років. Найстаріша людина в світі. Li Ching-Yuen

Підвищена смертність літніх людей з низьким рівнем освіти значною мірою пояснюється високими показниками запалення.
Про ці дослідження розповів Володимир Школярів, науковий керівник Центру демографічних досліджень Російської економічної школи і завідувач лабораторією демографічних даних Інститут українознавства ім суспільства Макса Планка (Німеччина).
- Наскільки високий в Росії рівень смертності?
- У нашій країні протягом чотирьох десятиліть переважало зростання смертності, який тривав з 1965 по 2003 рік. У 2004-2014 роках смертність росіян істотно скоротилася, але все ще залишається високою.
Рівень смертності помітно відрізняється по групах населення. Епідеміологічні та демографічні дослідження вказують на великі відмінності в смертності в залежності від рівня освіти і доходу, причому в нашій країні ці відмінності навіть вище, ніж в інших країнах.
Для Росії є оцінки смертності в залежності від рівня освіти за 1978-79, 1988-89, 1994 і 1998-99 роки. Після з свідоцтва про смерть виключили інформацію про освіту померлого.
У 1998 році очікувана тривалість життя 30-річних (коли освіта вже закінчено) для всієї Росії становила для жінок: близько 53 років - для людей з вищою освітою, 48 років - для людей із середньою освітою і 43 роки - для людей з освітою нижче середнього . Таким чином, розрив між крайніми групами дорівнював 10 рокам. Для чоловіків: близько 44 років - для людей з вищою освітою, 35 років - із середнім, 31 рік - з освітою нижче середньої. Тобто для чоловіків розрив склав близько 13 років.
У нашій статті 2016 року оцінки менш точні: вони засновані на відносно невеликій вибірці москвичів, до того ж смертність в Москві в 2007-2009 роках була значно нижче смертності в Росії в кінці 1990-х. Для очікуваної тривалості життя 55-річних чоловіків і жінок розрив між крайніми рівнями становить близько семи років.
Регресивні моделі показують, що один доданий рік освіти знижує ризик смерті на 5%.
- З чим це пов`язано?
- Простіше пояснити ці відмінності для людей молодше 55-60 років. Є роботи, в тому числі і наші, які показують, що тут велика роль поведінкових факторів, особливо зловживання алкоголем.



Освічена молодь п`є не сильно менше, але менш ризикованими способами. У Росії велику роль, з точки зору смертності, особливо смертності чоловіків, грає вживання алкоголю в ударних дозах.
- А що з людьми старшого віку?
- Пояснити вплив рівня освіти в старшому віці вже складніше. Нещасні випадки, отруєння алкоголем, дорожні пригоди - частка всього цього в їх смертності набагато менше. Люди похилого віку менше п`ють, так як здоров`я не дозволяє.
За даними за 2014 рік, у віці 30-34 роки в загальній смертності зовнішні і пов`язані з алкоголем причини складають майже половину (48%), а у віці 65-69 років - тільки 6,5%.



Люди старшого віку вмирають від хвороб. Але все одно дані показують, що люди з низьким рівнем освіти вмирають від хвороб частіше, ніж більш освічені люди.
- Які дані ви використовували в дослідженні?
- Ми використовували дані дослідження «Стрес, старіння і здоров`я в Росії» (Тhe Stress, Aging and Health Study in Russia, SAHR), в якому взяв участь 1 851 осіб у віці старше 55 років.
Зазвичай в подібних дослідженнях збирають дані про такі показники, як артеріальний тиск, рівень холестерину, індекс маси тіла. У дослідженні SAHR було враховано набагато більше параметрів. Його метою було зрозуміти, чому у людей похилого віку в Росії стан здоров`я гірше, а смертність вища, ніж в інших країнах. А всередині країни було цікаво зрозуміти, чому ризик концентрується в групах з низьким рівнем освіти.
Зазвичай використовується шкала з трьома градаціями - вищу і незакінчену вищу, середню, нижче середнього. В даному дослідженні освіту в основному вимірювався в безперервній шкалі - в кількості років навчання.
- Які параметри ви оцінювали?
- Ми використовували чотири групи показників. Перша група - клінічні показники, які вже згадувалися: артеріальний тиск, холестерин низької і високої щільності, тригліцериди, індекс маси тіла, окружність талії, інсулін-резистентність. За ним можна судити про стан судин, наявності атеросклерозу і метаболічних проблем, наприклад, ожиріння.
Друга група показників пов`язана з серцевим ритмом: його середнє значення, співвідношення темпів серцевого ритму вдень і вночі і його варіабельність. Високий серцевий ритм в літньому віці є фактором ризику, як і занадто мала різниця між денним і нічним ритмами - це говорить про те, що автономна нервова система слабо регулює серцевий ритм. Варіабельність серцевого ритму повинна бути досить високою для того, щоб ритм прискорювався, коли людина працює або переживає стрес, і знижувався під час сну або відпочинку.
Третя група - гормональні показники: кортизол, адреналін. Ці гормони виробляються у відповідь на стрес. І нарешті, показники хронічного запалення: C-реактивний білок, інтерлейкін-6 та фібриноген.
Для кожної з цих груп показників ми визначали дві речі: наскільки вони пророкують подальше смертність - від усіх причин і від серцево-судинних захворювань - і наскільки вони пов`язані з рівнем освіти. Ми хотіли знайти ті показники, які сильно впливають на смертність, з одного боку, і корелюють з рівнем освіти - з іншого. Такий групою виявилися саме показники запалення.
- Як запалення пов`язане з рівнем освіти?
- У нашому дослідженні цей зв`язок вимірювалася, але ми не намагалися самі її пояснити. Однак існують дані наукової літератури, які ми використовували в обговоренні результатів. Згідно з цими даними, одна з гіпотез полягає в тому, що в групах з більш низькою освітою вище вантаж минулих хвороб (інфекційних та інших), які могли бути перенесені в дитинстві, в молодому і середньому віці.
Друга гіпотеза полягає в тому, що в групах з низькою освітою вище відсоток курців або курили в минулому, тих, хто протягом життя багато пив або мав надмірну вагу. Показано, що вплив цих факторів поведінки може призводити до підвищення рівня запалення в організмі.
Третя гіпотеза говорить про те, що сполучною ланкою між освітою і маркерами запалення виступає так званий психосоціальний стрес. Такий стрес визначається не тільки тим, наскільки, наприклад, людина добре спить і не мучиться тривожними думками ночами. Але і тим, наскільки людина контролює події, що відбуваються в його житті. Люди з більш високим рівнем освіти, як правило, краще забезпечені матеріально, більш раціонально поводяться, краще розуміють, як влаштована сучасна життя і краще користуються її можливостями, а також більш розумно взаємодіють з медициною. Тому у них нижчий рівень накопиченого стресу і вони в більшій мірі задоволені своїм життям, ніж люди з більш низьким рівнем освіти.
Накопичений протягом життя вантаж стресових впливів порушує біологічну регуляцію в організмі, в тому числі посилює запальні процеси.
Стаття з результатами дослідження опублікована в журналі Social Science Medicine. джерело: lt;