Контерацепція сьогодні: як і що вибрати

Відео: Який метод контрацепції краще? Відповідає гінеколог.

Вибір контрацептивів сьогодні такий, що очі розбігаються. Какм зорієнтуватися в різноманітті засобів і вибрати найбільш відповідний саме вам?

У виборі контрацептиву є одне загальне правило: перш за все варто сходити до гінеколога. По-перше, це ніколи не буває зайвим. По-друге, є методи запобігання, які повинен призначати і встановити тільки лікар.

ВСЕ ОК

Найнадійніший протівозаточное засіб - гормональні оральні контрацептиви (ОК). Невеликі дози гормонів, постійно надходять в організм, перешкоджають овуляції і запліднення не відбувається. Лікар може підібрати підходящий, враховуючи ваш вік, спадковість, перенесені захворювання, періодичність сексуального життя, особливості менструального циклу.

* Найвища ефективність у комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Вони містять гормони естроген і прогестаген в різних співвідношеннях. «Такі препарати створюють в організмі жінки приблизно такий же гормональний фон, як на 3-му тижні вагітності, - пояснює гінеколог-ендокринолог Катерина Бухаріна. - Це природна концентрація гормонів для жіночого організму ».

плюси:

• висока надійність-

• незабаром після скасування жінка знову здатна завагітніти (причому це може статися особливо швидко і легко через так званого ребаунд-ефекту - різкої активізації роботи яєчників) -

• нормалізують нерегулярний цикл, позбавляють від хворобливих менструацій, вугрової висипки, знижують ризик розвитку кіст яєчників, ендометріозу.

мінуси:

• треба не забувати щодня приймати таблетку-

• не рекомендуються кращим жінкам старше 35 років-

• ефект знижується при прийомі антибіотиків, деяких інших препаратів, при розладах шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються блювотою і поносом-

• серед протипоказань - захворювання печінки, нирок, серцево-судинної системи-

• можливі індивідуальні побічні ефекти - емоційна нестійкість, зміна сексуального потягу.

* «Полегшений» варіант оральних контрацептивів - міні-пили. Вони містять тільки один гормон - прогестаген і не блокують овуляцію повністю.

плюси:

• немає менструацій-

• менша доза гормонів-

• підходять для годуючих мам і тих, що палять старше 35 років.

мінуси:

• ефект нижче, ніж у кок-

• приймати треба строго в одні і ті ж години.

ГОРМОНИ ПО-ІНШОМУ

Гормони можна вводити в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт. Це особливо актуально для тих жінок, які забувають прийняти чергову таблетку.

* Вагінальне кільце (ринг) - пригнічує овуляцію, щодня вивільняючи мінімальну дозу естрогену і прогестагену (це принцип дії всіх подібних контрацептивів). Його потрібно міняти кожен цикл.

плюси:

• висока надійність-

• досить ввести один раз в місяць-

• мінімум побічних ефектів, так як доза гормонів нижче, ніж в кок-

• в будь-який момент можна перестати використовувати.

мінуси:

• не рекомендується при захворюваннях печінки, гіпертоніі-

• деякі жінки відчувають кільце всередині і відчувають дискомфорт.

* Гормональний пластир - клеїться на стегно, сідницю, спину або плече і не заважає вести активний спосіб життя. Пластир діє протягом тижня, на місяць треба 3 штуки, один тиждень - перерва на менструацію.




плюси:

• висока надійність-

• в будь-який момент можна перестати використовува-

мінуси:

• може викликати алергічний дерматіт-

• не рекомендується кращим жінкам старше 35 років, при варикозної хвороби, онкології, гіпертонії, захворюваннях печінки.

* Підшкірний імплантат - гормональна капсула, яка вводиться під шкіру плеча.

плюс

• забезпечує надійний захист протягом 5 років.

мінуси:

• встановити і витягти може тільки лікар

• в Росії поки практично не використовується.

ПО СПІРАЛІ

Сучасні внутрішньоматкові спіралі (ВМС) бувають двох типів. Перший - пластикова основа з фрагментом з міді, срібла або золота. Принципово новий різновид - гормоносодержащіх спіралі, які виділяють в порожнину матки мікродози прогестагену. Додатковий бонус: вони знімають хворобливість місячних, нормалізують цикл. Обидва варіанти встановлюють на 3-5 років.

плюси:

• висока надійність.




мінуси:

• встановити і витягти може тільки лікар

• рекомендуються тільки народжували жінкам-

• не можна використовувати при будь-яких статевих інфекціях, запаленнях і захворюваннях матки-

• негормональні спіралі можуть робити менструації більш рясними і тривалими, а також збільшити ризик позаматкової вагітності-

• спіраль не дає прикріпитися вже заплідненої яйцеклітини. Для деяких пар це так само неприйнятно, як аборт.

ХІМІЯ І ЖИТТЯ

Вагінальні креми, желе, аерозолі, свічки і таблетки - все це сперміциди, або хімічні контрацептиви. Речовини, що входять до їх складу, паралізують сперматозоїди. Сперміциди починають працювати стрімко і діють всього 2-3 години, тому їх використовують безпосередньо перед статевим актом.

плюси:

• захищають не тільки від небажаної вагітності, але і від ряду інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

мінуси:

• менш надійні, в порівнянні з іншими средствамі-

• можуть негативно впливати на мікрофлору піхви, не рекомендуються для регулярного тривалого використання-

• можливі алергічні реакції-

• Не дуже зручні у використанні.

До бар`єру

Бар`єрні методи - це презерватив, а також маткові ковпачки, вагінальні діафрагми і фемідоми (презерватив для жінок). Останній за формою схожий на мужской- він вводиться в піхву і одним кінцем надаватися на шийку матки, як діафрагма. З`явившись 20 років тому, він викликав великий інтерес - адже це єдине жіноче засіб, що охороняє і від вагітності, і від статевих інфекцій. Однак надій винахід не виправдало - виявилося незручно у використанні. Як, втім, і інші жіночі бар`єрні засоби. Тому вони не набули поширення.

Зате традиційні презервативи можна назвати лідерами контрацепції.

Їх плюси:

• практично не мають протипоказань (крім алергії на латекс, що зустрічається досить рідко) -

• захищають не тільки від вагітності, але і від ІППП-

• ніяких можливих побічних ефектів.

мінуси:

• презерватив може порватися, а якщо був неправильно надітий або невдало підібраний за розміром, то і зісковзнути.

Не покладайтеся на ПРИРОДУ

Всі «природні» методи, від календарного до перерваного акту, не заслуговують на довіру. Трохи більше надійний симптотермальний (або овуляційний), коли на підставі температури в задньому проході обчислюються дні, сприятливі і несприятливі для зачаття. У дні, коли температура нижче 36,60С, ймовірність завагітніти вважається дуже низькою.

мінуси:

• підходить лише для жінок з дуже чітким циклом. З цієї причини не годиться для молодих дівчат і жінок старше 40 років-

• температура може змінюватися з причин, не пов`язаних з овуляціей-

• метод передбачає періоди стриманості, що підходить не кожній паре-

• і головне: сперматозоїди можуть виживати в піхву до 4, а за деякими дослідженнями - до 7 діб, так що у них є шанс дочекатися овуляції і запліднити яйцеклітину.

Лікарі вважають: якщо пара протягом року регулярно займається сексом, захищаючись тільки природним шляхом, і при цьому уникає вагітності, є підстави запідозрити безпліддя.

ЩО В ПЕРСПЕКТИВЕ?

«Гормональні контрацептиви найближчого майбутнього дозволять жінкам планувати свій цикл, - розповідає професор Ірина Кузнєцова. - Якщо використовувати їх постійно, кількість менструацій можна буде знизити до 3-5 на рік. Здатність до зачаття при цьому не постраждає. Такі контрацептиви також дозволять значно знизити ризик деяких захворювань, в тому числі онкологічних ».

Є й інші нововведення. Починаються випробування нового вагінального кільця: період дії розрахований на рік, і крім гормонів воно містить речовини, що захищають від ВІЛ. У Німеччині ведуться розробки нового способу контрацепції для чоловіків. Це регулярні (раз в 2 місяці) ін`єкції гормонів тестостерону і прогестерону, які блокують вироблення сперматозоїдів. Розробляється і чоловіча протизаплідна таблетка, а також чоловічий імплантат з гормонами, які тимчасово пригнічують вироблення сперматозоїдів без впливу на здатність мати дітей в майбутньому.

І вже сьогодні доступний презерватив-спрей: балончик з рідким латексом, що розпилюється на пеніс і висихає за 20-25 секунд, набуваючи вигляду звичайний презерватив. Цей презерватив безрозміряний, і його щільність можна «напилювати» індивідуально - щільніше, тонший. Правда, надійність ще недостатньо перевірена.

ЩО ПІДХОДИТЬ САМЕ ВАМ?

При підборі методу контрацепції враховується:

• вік жінки

• чи були вагітності і роди-

• особливості здоров`я-

• наявність постійного партнера і регулярність статевого життя.

До 20 років

При епізодичних сексуальних контактах з різними чоловіками гінекологи радять віддати перевагу презервативи або «голландську захист» - поєднання презерватива і нізкодозірованних ОК.

20-35 років

Регулярне статеве життя вимагає високоефективних засобів захисту, таких як гормональна контрацепція або ВМС. «Для постійних партнерів найкращий засіб - гормональні таблетки, кільце або пластир», - зазначає гінеколог-ендокринолог Катерина Бухаріна.

«Гостьовий шлюб» і романтичні канікули не всім хочеться обтяжувати бар`єрної контрацепцією. «У такому випадку підійде гормональне кільце або таблетки, - вважає професор Ірина Кузнєцова. - Наприклад, якщо у вересні пара збирається у відпустку, то в серпні жінка починає приймати таблетки або використовувати вагінальне кільце, щоб накопичився ефект препарату ».

Після 35 років

Якщо протипоказань до КОК немає, можна приймати їх до 50 років. В інших випадках підійде гормоносодержащіх спіраль, вагінальне кільце, міні-пили.

* Ефективність методу контрацепції позначається індексом Перля (він же - коефіцієнт невдач). Індекс Перля дорівнює числу незапланованих зачать протягом одного року у 100 жінок при використанні даного методу запобігання. Тобто якщо 100, оберігалися протягом року одним і тим же способом і завагітніли три з них, то індекс Перля дорівнює трьом.