Гігантський пігментний невус.

Відео: 7 років, пігментний невус (пухлиноподібне родима пляма) верхньої губи, потрібна операція

Гігантський пігментований невус

Синоніми: вроджений пігментний невус, вроджений меланоцитарний невус, вроджений невоклеточний невус, гігантський волосяний пігментний невус.

В цілому вроджені невоклеточние невуси представляють собою початково доброякісні пігментні пухлини, що складаються з невусних клітин. Їх виникнення - результат порушення диференціювання меланобластов, що відбувається, як стверджують вчені, між 10-й і 25-м тижнями внутрішньоутробного розвитку. Ці новоутворення або виявляються вже при народженні, або проявляються протягом перших місяців життя. Розміри невусів варіюють від крихітних, ледь помітних, до гігантських. Основний їх рисою є те, що всі вони є потенційними попередниками меланоми. Але частота переходу вроджених невусів в меланому знаходиться в прямій залежності від їх розмірів.

Гігантський пігментований невус є окремим випадком вродженого невоклеточний невуса.

Вроджені невуси можуть бути представлені плямистими, вузловими, папульозними або бородавчастими елементами. Форма може бути правильною або неправильною, кордони - чіткими або розмитими. На поверхні невуса можуть рости волосся. Консистенція нагадує звичайну шкіру: м`яка, податлива, іноді - пружно-еластична. Щільна консистенція спостерігається рідко, як виняток. Розміри - найрізноманітніші: маленькі (менше 1,5 см), середні (5-10 см), великі (10-20 см) і гігантські (більше 20 см). Улюблена локалізація - нижня частина тулуба, верхня частина спини, груди, проксимальні відділи кінцівок. Гігантський пігментний невус часто займає значну частину шкірної поверхні - цілі анатомічні області.

У міру зростання гігантського невуса його пігментація стає неоднорідною, а поверхня - бородавчастої, іноді з наявністю вузлів. Ріст волосся відзначається в 95% випадків і особливо часто спостерігається в пізньому дитячому віці, коли гігантський невус перестає потовщуватись і стає блідою.

Мікроскопія. За гістологічною структурою вроджені невуси частіше ставляться до епідермального, дермальному або змішаного, рідше - до блакитного, веретеноклеточной і іншим типам. На відміну від придбаних меланоцитарних вроджені пігментні невуси характеризуються підвищеним вмістом меланоцитів в базальному шарі епідермісу і відсутністю їх в сосочковом шарі дерми, в той час як в нижніх шарах дерми зустрічаються агрегати дермальних невусних клітин. Наявність невусних клітин в нижній третині сітчастого шару дерми або в підшкірній жировій клітковині однозначно свідчить про те, що досліджуваний невус є вродженим. Ризик розвитку меланоми з дрібних вроджених невусів протягом життя становить 1-5%. Гігантські невуси мають більш високий злоякісний потенціал, і ймовірність їх трансформації в меланому протягом життя становить 6-20, а за деякими даними - і 40%.

Відео: Максим Андрєєв, 2 роки, пігментний невус в лобовій області

При гігантському пигментном невуси ризик розвитку меланоми високий навіть у перші роки життя. Безумовно, підхід до таких хворих повинен бути індивідуальним, що враховує розміри, локалізацію невуса, вік хворого, можливе відносне зменшення новоутворення зі зростанням тіла, а також ступінь інвалідизації в результаті хірургічного втручання. Гігантські невуси слід прагнути видаляти якомога раніше. Лікування великих і гігантських невусів проводиться в спеціалізованих онкологічних лікувальних установах і клініках, адреси яких не важко буде знайти в довідниках. Методом вибору тут є раннє велике видалення пухлини з наступною пластикою місцевими тканинами, вільної пересадкою шкіри, комбінованої шкірної пластикою, аутотрансплантацией комплексу тканин на судинних анастомозах, заміщенням шкірного дефекту штучно вирощеними на синтетичних замінники дерми культурами аутоклеток епідермісу та ін. Після видалення вродженого невоклеточний невуса пацієнт повинен знаходитися на довічне диспансерному спостереженні.