Лікування аденоми гіпофіза

Відео: Діагностика та лікування аденоми гіпофіза в Eurolab

Відео: Нейрохірургічні операції - відповіді і питання: лікування аденоми гіпофіза

Аденоми гіпофіза - це доброякісні пухлини із залізистої тканини, яка знаходиться в передній долі гіпофіза.

Відео: Видалення аденоми гіпофіза в Ізраїлі. Лікування за кордоном

Аденоми гіпофіза (АГ) - найбільш часто зустрічаються пухлини хиазмально-селлярной області, що становлять до 18% всіх новоутворень головного мозку у дорослих і зустрічаються з однаковою частотою у чоловіків і жінок. 50% всіх аденом доводиться на вік 30-50 років.

Пухлини гіпофіза діляться на епітеліальні новоутворення передньої долі придатка мозку (аденогіпофіза) - аденома і рак гіпофіза - і пухлини задньої частки і воронки (нейрогипофиза), де зустрічаються гліоми і зернисто-клітинна пухлина воронки (хорістома, інфундібулома). 95% пухлин гіпофіза є доброякісні і порівняно повільно зростаючі освіти. Об`ємні освіти хиазмально-селлярной області тісно взаємодіють з важливими структурами головного мозку (див. Схему) ткаімі як внутрішні сонні артерії і черепні нерви (III, IV, V), що проходять в кавернозному синусі, перехрещення зорових нервів (хіазма), гіпоталамус, III шлуночок та ін.

Лікування аденом гіпофіза.

На сьогоднішній день, існують три основні види лікування хворих з аденомами гіпофіза - нейрохірургічне, променеве (протонотерапія, гамма-Тарапов, гамма-ніж), медикаментозне лікування (агоністи дофаміну, аналоги соматостатину, блокатори рецепторів до соматотропіну) і їх поєднання. Рішення про метод лікування залежить від типу пухлини, її розмірів, локалізації і ступеня гормональної активності пухлини, і приймається індивідуально для кожного хворого. Нейрохірургічне лікування в більшості випадків вважається терапією першої лінії, при його неефективності слідують інші методи лікування. Однак є група аденом, до яких, в першу чергу, застосовні консервативне лікування (деякі пролактиноми і Соматотропінома) або променева терапія.

Якщо постає питання про хірургічне лікування, то основна маса ендоселлярних мікро- і макроаденом гіпофіза підлягає видаленню трансназальним доступом.

Післяопераційна летальність серед всіх аденом становить близько 4%, будучи практично нульовий серед ендоселлярних і ендосупраселлярних пухлин, і підвищується в міру збільшення розміру пухлини, при впровадженні її в шлуночкову систему і обростанні пухлиною судин виллизиева кола.

Відео: Видалення аденоми гіпофіза ендоскопічно

У зв`язку з інфільтратіним зростанням аденом гіпофіза нерідко радикальне видалення їх неможливо. У таких випадках доводиться вдаватися до комбінованого лікування (нейрохірургічне видалення + променева терапія і / або консервативна терапія). Використання комбінованого лікування дозволяє домогтися гарних результатів при лікуванні пухлин цієї локалізації.