Тактика обстеження при болю за грудиною.
Мало даних для оцінки вашого стану. Має значення Ваш вік. У молодому віці частіше передбачається захворювання шлунково-кишкового тракту, в більш старшому возрасте- виключається патологія не тільки шлунково-кишкового тракту, а й серця. Крім того, необхідно уточнити, з чим пов`язана поява нападу болю: чи є це наслідком фізичного навантаження, пов`язане з прийомом їжі або з певним положенням тіла.
Якщо біль з`являється після прийому їжі, посилюється в положенні лежачи, сидячи після їжі, це може свідчити про порушення функції шлунково-кишкового тракту. Даний симптом характерний, наприклад, для ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). При порушенні моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту відбувається закид шлункового вмісту в стравохід, що подразнює слизову стравоходу, викликає пекучий біль за грудиною. Біль зменшується після прийому антацидів (альмагель, Гевіскон).
Якщо біль пов`язана з фізичним навантаженням (навіть просто з`являється при звичайній ходьбі), це може вказувати на біль кардіалгіческіх характеру. При фізичному навантаженні (при ходьбі) збільшується потреба серцевого м`яза в кисні. Але якщо існує проблема з серцем, з судинами серця, то дана потреба не забезпечується, виникає біль ішемічного характеру, в т.ч. можлива іррадіація в нижню щелепу, в руку, під лопатку.
Для диференціальної діагностики захворювань необхідно зробити електрокардіограму, а після цього фіброгастродуоденоскопію. Слід враховувати, що електрокардіограма покаже ішемічні зміни тільки в гострий період, в момент болю (якщо біль кардіалгіческіх). Щоб більш якісно оцінити стан серцевого м`яза краще зробити холтерівське моніторування ЕКГ: протягом доби апарат реєструє потенціали серця, в тому числі може вловити момент больового нападу, після чого буде ясно, чи пов`язана біль з серцем чи ні.
У плані медикаментозної допомоги, якщо біль пов`язана з порушенням моторики шлунково-кишкового тракту після прийому їжі, може бути ефективний прийом антацидів (Гевіскон) і певний режим харчування: після прийому їжі не лягати, не сидіти, а походити хвилин 15-30, щоб не було зворотного закиду їжі в стравохід. Харчування має бути дробовим, невеликими порціями, 4-5 разів на день.
Якщо біль пов`язана із захворюванням серця, вона може проходити при припиненні фізичного навантаження (зупинка при ходьбі) або прийомом певних препаратів (нітратів).