Причини неможливості вагінального проникнення при спробі статевого акту.

Стан жінки, що створює перешкоду вагінального проникнення в будь-якій формі, викликається мимовільним спазмом м`язів піхви і має медична назва - вагінізм.

Вагінізм може проявлятися у жінки при спробі сексуального проникнення, при гінекологічних маніпуляціях, при введенні тампонів.

Вагінізм - це системний невроз, що проявляється судомним спазмом м`язів піхви, промежини, тазового дна і стегон і пов`язаний з психічними факторами проведення статевої близькості або гінекологічного дослідження.

Страждають на це захворювання жінки не можуть контролювати такий спазм, це можна порівняти з морганням очі при попаданні сторонніх предметів. Труднощі від вагинизма і ступінь болю від проникнення, в тому числі сексуального, у різних жінок виражаються по-різному.

Вагінізм зустрічається дуже рідко і частіше у недефлорованою дівчат.

Найбільш частими причинами вагинизма є функціональні порушення центральної нервової системи, при яких безумовно-рефлекторна реакція скорочення м`язів піхви і тазового дна проявляється як захисна реакція у відповідь на дію подразників.

Вагінізм може спостерігатися при неврастенії, неврозі нав`язливих станів і істерії. При неврастенії вагинизм є одним з появ підвищеної загальної нервовій збудливості, виникає як захисна судомна реакція, і не пов`язаний з почуттям страху статевої близькості.
При неврозі нав`язливих станів або психастенії вагинизм носить характер фобії, тобто виникає на тлі нав`язливого страху перед статевим актом або гінекологічним дослідженням. Найчастіше такий вагинизм спостерігається у боязких, тривожно-недовірливих жінок, під впливом оповідань про хворобливість статевого акту або реально пережитий біль при дефлорації і хворобливих коїтусу (вульвовагінізм, сухість піхви при недостатньому статевому збудженні, тріщини і розриви слизової оболонки вагіни і т. Д. ).

Істеричний вагинизм в результаті усвідомленого або неусвідомленого небажання хворий вступити в інтимну близькість з певною особою. Причинами можуть бути вимушений шлюб, антипатії до статевого партнера, його знижена потенція, грубість поведінки і так далі.

Вагінізм може розвинутися і у здорових в нервовому щодо жінок при хворобливих коїтусу, що спостерігаються при вульвовагинитах, анальних тріщинах, сухості і надриву слизової оболонки піхви і т. Д. У цих випадках він є своєрідним захисним рефлексом, що виникають у відповідь на больовий подразник, тому називається хибним, або псевдовагінізмом.

Причиною неможливості піхвового проникнення може також стати недостатня ерекція партнера, при цьому вагинизм і еректильні порушення у чоловіка можуть бути взаємопов`язані.

Мимовільні скорочення можуть створювати замкнутий круг для жінок, які страждають вагинизмом. Наприклад, якщо дівчина-підліток дізнається, що перші її спроби займатися сексом з проникненням будуть болючими, то у неї може розвинутися вагінізм, так як вона чекатиме болю. Якщо потім вона спробує зайнятися сексом з проникненням, то спазм м`язів зробить такий секс болючим. Ця та кожна наступна спроба сексуального проникнення буде підтверджуючого її страх перед болем, що може погіршити стан.

Аналогічно, у разі проблем з потенцією у партнера, буває складно сказати, чи з`явився мимовільний спазм вагінального отвори до невдалих спроб статевого контакту або ж вагинизм проявився через сильного сексуального розчарування у жінки, вторинного по відношенню до невдалої ерекції у партнера-чоловіка.

Лікування вагинизма визначається причинним фактором.

У кожному разі буде корисним індивідуальний підхід до лікування: при наявності вульвита і кольпіту - протизапальне лікування, при неврогенной формі захворювання - психотерапія, гіпноз, лікування імпотенції у партнера, дбайливе ставлення до жінки під час статевих актів.
Лікування істинного вагинизма має бути строго психотерапевтичним. При лікуванні істеричного вагинизма необхідно виявлення та усунення психотравмуючих чинників.

При псевдовагінізме слід лікувати те захворювання, яке заподіює біль в процесі статевого акту. Так, при вульвовагинитах рекомендується протизапальна терапія, при тріщинах ануса - пресакральні блокади в поєднанні з місцевим лікуванням і т. Д.

Психотерапевтичне лікування повинно включати наступні елементи: детальний анамнез і з`ясування характеру псіхогеніі- роз`яснювальна бесіда про вагінізме- переконання жінки в тому, що все лікування буде абсолютно безболезненним- тренувальна гімнастика стегон (на стільці і лежаку) - дихальна гімнастика черевного пресса- гіпнотичне навіювання - зняття страхів (проводиться психотерапевтом) - зовнішній огляд в гінекологічному кріслі (в бадьорому стані) - ректальний осмотр- розширення отвори дівочої пліви (розширниками і пальцями) і в ряді випадків змазування входу в піхву 2% розчином дікаіна- тренувальна гімнастика стегон і черевного преса в домашніх умовах.

В якості додаткових коштів можуть призначатися препарати брому, валеріани, транквілізатори (андаксин, триоксазин, седуксен, еленіум) в звичайних терапевтичних дозах. Деякі автори вдаються до застосування міорелаксантів (мелліктін по 0,02 г, кондельфін по 0,025 г) у вигляді ректальних свічок на тлі психотерапії.

Важливе значення мають бесіди з партнером, з яким рекомендується найбільш ласкаве ставлення до жінки в момент статевого зближення і доводиться можливість відновлення статевих стосунків.