Спостереження варикоцеле після операції.

Після проведеного лікування варикоцеле пацієнт повинен спостерігатися з метою виявлення персистенції (наявності захворювання) або повторення захворювання. Якщо варикоцеле залишається або виникає знову, може бути виконана венографія внутрішньої насіннєвої вени, що б виявити ділянку постійного венозного рефлюксу (руху крові). Для усунення може бути використано або хірургічне лігування (перетискання судини), або перкутанная емболізація вен.

Відео: Варикоцеле. операції варикоцеле

Контроль за спермою повинен бути виконаний через 3 місяці після лікування варикоцеле і тривати протягом року. А після потрібно проходити огляд і здавати аналіз на дослідження сперми щорічно.

Що таке варикоцеле?

Варикоцеле - це розширення вен гроздевидного сплетення сім`яного канатика. Розширення викликається недостатністю клапанів всередині вен (и) Воно стає очевидним, коли хворий займає вертикальне положення. Приблизно у 15% чоловіків є варикоцеле, зазвичай воно розвивається в пубертатному періоді. Найчастіше уражається ліве яєчко, але може бути і двостороннє захворювання, а в деяких випадках є тільки правосторонній варикоцеле.

Симптоми.

У чоловіків з одностороннім або двостороннім варикоцеле показники сперми варіюють від нормальних значень або мінімальних змін до азооспермії. У деяких чоловіків з варикоцеле виявляється помітне одностороннє зменшення розмірів яєчка. Варикоцеле рідко призводить до появи почуття дискомфорту, проте чоловіки, які скаржаться на болі, пов`язані з цим станом, описують їх як тупий біль на ураженій стороні, що супроводжуються почуттям тяжкості, які, зокрема, більш виражені після тривалих періодів вертикального положення тіла або після важких фізичних вправ. Перехід в горизонтальне положення і підйом мошонки призводить до швидкого згасання болів, викликаних варикоцеле.

Чому у деяких хворих варикоцеле зберігається після операції?

Встановлена частота невдач хірургічного лікування варикоцеле становить 0-10%. Найбільш очевидним поясненням невдач є наявність вени, яку в ході операції не помітили і не перев`язали або НЕ емболізірованного. При варикоцеле може існувати кілька колатеральних каналів, тому насіннєвий канатик необхідно ретельно обстежити під час хірургічного втручання. Зокрема, при великих варикоцеле часто є задні латеральні вени, які перетинають нижню стінку пахового каналу і потім впадають в під вздошних вену. Ретельна диссекція канатика, що супроводжується збереженням яичковой артерії, сім`явивідної протоки з його власними судинами, а також лімфатичної клітковини, дозволяє знизити ймовірність невдалої операції. Корисним також є установка дренажу Пенроуз (Penrose) під канатик, що дозволяє його підняти При цьому яєчко підтягується до розрізу, що дає можливість виявити і перев`язати перфорується вени, які впадають в клубову або в подчревную вени Невдала емболізаціонная операція зазвичай обумовлена нездатністю лікаря-радіолога виконати катетеризацію колатеральною вени з огляду на близькість її розташування до яєчка або через незручне для маніпуляції кута впадання в основну вену.

Які показання до корекції?

1. Порушення якості сперми. Порушення може варіювати від невеликих відхилень в кількості або рухливості сперматозоїдів до азооспермії з порушенням дозрівання. При вираженій атрофії, Рубцевих зміни яєчка, а також в разі, якщо при біопсії дослідженні визначаються тільки клітини Сертолі, корекція варикоцеле не поліпшить параметрів сперми.
2. Біль. Незважаючи на те, що біль зустрічається нечасто, тип болю є дуже характерним. Ретельний збір анамнезу дозволить провести диференціальну діагностику між чоловіками, у яких є висока ймовірність позбавлення від болю, і пацієнтами з болями в яєчку, викликаними іншими причинами.
3. Косметичні свідчення, зокрема при наявності великого варикоцеле у пацієнтів в період статевого дозрівання, які особливо стурбовані станом своїх статевих органів і мають величезне бажання бути "як всі".
4. Припинення зростання ураженого яєчка.